מטרת החוק:
קצבת נכות כללית משולמת ל^59^ שעקב ליקוי רפואי, יכולת ההשתכרות שלו נפגעה, ול^60^ שכושרה לתפקד במשק בית צומצם ב - 50%.

על המבוטח לעמוד בכל התנאים המקדימים הבאים: 

תנאים מקדימים

על המבוטח להיות מעל גיל 18 ועד גיל פרישה (גיל זה אינו אחיד לכולם, והוא נקבע בהתאם למין ולתאריך הלידה. שים לב - עד שנה לאחר הגעה גיל פרישה ניתן עדיין להגיש את התביעה היות ותתכן זכאות לנכות רטרואקטיבית).
 

ילד נכה שהגיע לגיל 18 ו-31 ימים הזכאי לנכות:

ילד הזכאי לקצבת ילד נכה, בגיל 18 ו-31 יום, תשולם הגבוהה מבין קצבת ילד נכה אשר היה זכאי לה, לבין קצבת נכות ו/או שר"ם מהיום ה-31 ועד היום ה-90 בהתאם לזכאותו.
   • אם קצבת ילד נכה גבוהה יותר מסכום הקצבאות של נכות ושר"ם – תשולם קצבת ילד נכה עד גיל 18 ו-90 יום. מהיום ה-91 תשולם קצבת נכות כללית ו/או שר"ם בהתאם לזכאות.
   • אם סכום הקצבאות של נכות ו/או שר"ם גבוה מקצבת ילד נכה, תשולם קצבת נכות ושר"ם מגיל 18 ו-31 יום.

 שים לב - במעבר מילד נכה לנכות כללית, אין צורך להגיש תביעה. המשך הטיפול יתבצע באופן אוטומטי, המבוטח יזומן לוועדה ויידרש להגיש מסמכים רפואיים נוספים.

מיצוי זכויות למי שלא עמד בתנאים:

הבטחת/השלמת הכנסה
ילד נכה - מבוטח מתחת לגיל 18
אזרח ותיק - מבוטח מעל גיל פרישה

במידה ונקבעה למבוטח נכות רפואית שעשויה לזכות אותו בקצבה (ראו: סף רפואי), השלב הבא בטיפול נעשה במחלקת שיקום. בשלב זה בודקים את מידת מסוגלותו של המבוטח לעבוד.

המבוטח יהיה זכאי לקבל קצבה במידה וייקבע שהוא איבד לפחות 50% מכושרו להשתכר וייקבעו לו דרגת אי-כושר באחד מהשיעורים הבאים: 60%, 65%, 74% או 100%.

מיצוי זכויות למי שלא עמד בתנאים:

הבטחת/השלמת הכנסה

סכום ההכנסה מעבודה (שכיר או עצמאי) אינו עולה על 60% מהשכר הממוצע במשק - {130204}.

רף זה נבחן אם התקיים במשך 3 חודשים רצופים במהלך 15 החודשים שקדמו להגשת התביעה. 

• דמי מחלה יילקחו בחשבון כהכנסה מעבודה.

מיצוי זכויות למי שלא עמד בתנאים:

ערעור לבית הדין האזורי לעבודה

הזכאות לאחר שחלפו 90 ימים ממועד תחילת הליקוי הרפואי מ-^61^.

שים לב - למי שנקבעה לו דרגת אי-כושר בשיעור 100% לתקופה של 6 חודשים לפחות, הזכאות תחל לאחר שחלפו 30 ימים מ-^61^.

מיצוי זכויות למי שלא עמד בתנאים:

הבטחת הכנסה

שיעור נכות רפואית משוקללת לבדיקת דרגת אי הכושר: 
• 40% - בתנאי שלפחות ליקוי אחד הינו 25% ויותר (במסלול משתכר)
• 50% - ^60^  שים לב - מקבלת קצבת נכות במסלול משתכרת שנישאה, תמשיך להיבחן כמשתכרת.
• 60% - אם כל ליקוי בנפרד נמוך מ- 25% (במסלול משתכר) 

מיצוי זכויות למי שלא עמד בתנאים:

הבטחת/השלמת הכנסה

1. המבוטח הינו ^12^ או תושב ארעי שבידו אשרת שהייה בתוקף (אשרת א5)
2. מבוטח שנשללה לו התושבות, ובתקופת אי התושבות נגרם לו אי הכושר - לא זכאי לקצבת נכות
למעט המקרים הבאים:
  א. נכה שעבד לאחר חידוש התושבות והוכיח כושר השתכרות במשך 6 חודשים רצופים או 12 חודשים לא רצופים מתוך 24 חודשים שקדמו ל - 1 בחודש
      בו הוגשה התביעה.
  ב. מי שיצא מהארץ בהיותו קטין וחולה 
  ג. מי שהתווסף לו ליקוי חדש בארץ, המקנה לו אחוז נכות רפואית מזכה

עולה חדש  - הביטוח הלאומי ידון בתביעתו לקצבת נכות רק בתום 9 חודשים מיום שנעשה עולה. הזכאות לגמלה תתחיל לכל המוקדם בתום שנה מיום שבו נעשה עולה.

מיצוי זכויות למי שלא עמד בתנאים:

ערעור לבית הדין האזורי לעבודה

סוג התוספת הרחבה מה להגיש?
תוספת בגין תלויים

תוספת עבור ^65^:

תוספת בעבור בן\בת זוג:

  • מקבל קצבת נכות עשוי להיות זכאי לתוספת בעבור בן/בת זוג שאינו מקבל קצבה וללא הכנסות כלל או שהכנסותיו (מעבודה או שלא מעבודה) נמוכות מ-57% מהשכר הממוצע {29901}
    שים לב - דמי אבטלה של בן הזוג אינם נחשבים להכנסה לעניין בחינת זכאותו כתלוי.
  • ^60^ לא זכאית לקבל תוספת בעבור בן זוג
  • נכים מהמגזר הבדואי הנשואים ליותר מאשה אחת , יוכלו לקבל תוספת של עד 4 נשים לכל היותר.


תוספת בעבור 2 ^63^יו הראשונים (ניתן לקבל תוספת בעד 2 ילדים בלבד) ע"פ הגדרת ילד בביטוח לאומי.

תוספת בעבור ילד תשולם בתנאי שמתקיים אחד מהתנאים הבאים:
1. לא מלאו לו 18 שנים
2. לא מלאו לו 20 שנים והוא אחד מאלה: 
א. עיקר זמנו מוקדש לסיום לימודים במוסד חינוכי על-יסודי 
ב. הוא שוחר במסגרת קדם צבאית או טרום צבאית
3. לא מלאו לו 21 והוא משרת בהתנדבות למטרה ציבורית או לאומית, תקופה שאינה עולה על 12 חודשים ושירותו הצבאי 
נדחה עקב ההתנדבות
4. לא מלאו לו 24 שנה מתקיים בו אחד מאלה:
א. הוא חייל או מתנדב בשירות סדיר בצה"ל (הזכאות מוגבלת ל - 36 חודשים)
ב. הוא בשירות לאומי בהתנדבות
ג. הוא לומד בעתודה האקדמית ושירותו הצבאי נדחה עקב ההתנדבות

5. לא מלאו לו 20 שנים ומשתתף באחת התוכניות במסלול אופק המוכרות על ידי האגף הבטחוני חברתי במשרד הביטחון המפורטות להלן :
• דרך ארץ
• שחר
• קול עמי
• אשר רוח בו
• עלמה
• חוות הנוער הציוני – הראל
• "שחרות"- גוף מאושר לשנת שירות (בשיתוף ארגון בינ"ה). 
•  פרויקט "רקיע" - מסלול הנדסאות לבנות של צה"ל שטרם מלאו להן 20



שים לב - 

  • תוספת התלויים תינתן בתנאי שבן/בת זוג והילדים תושבי ישראל.
     
  • תוספת התלויים תמשיך להשתלם גם כאשר הנכה שוהה במאסר.
     
  • במידה ובן זוג תלוי נמצא במאסר לא ייפסק התשלום עבור תוספת התלויים. עם זאת - התשלום לא יועבר ישירות לתלוי אלא רק לזכאי לנכות עצמו.
     
  • תוספת התלויים לא תשולם פעמיים עבור אותו הילד. התוספת משולמת בקצבה של ההורה הזכאי לתוספת בסכום הגבוה יותר, לידי ההורה שהילד נמצא בחזקתו, אך לא לפני שמקבלים חוות דעת מפקיד שיקום. 
     
  • הכנסות המבוטח שלא מעבודה עלולות לשלול תוספת בחלקה או במלואה. בכל מקרה תישאר למבוטח קצבה בגובה קצבת יחיד מלאה (גם אם דרגת אי הכושר של המבוטח היא חלקית). 
     
  • החל מ- 01.01.23, סכום דיסריגארד בסך {42712} ש"ח עבור הכנסות שלא מעבודה לא יובא בחשבון לצורך חישוב תוספת בן/ת זוג ו/או ילדים.
     
  • ^60^ שהחלה לעבוד תוכל להיבדק במסלול משתכרת ולקבל בהתאם את תוספת התלויים עבור בעלה אם עונה על יתר התנאים - לשינוי מסלול הבדיקה יש לעדכן את המחלקה בתחילת העבודה.
     
  • הכנסות מעבודה מעל 21% מהממוצע במשק ({49921}) של מבוטח בעל דרגת אי כושר חלקית, תזכה אותו בתוספת תלויים בסכום של אי כושר מלא.
     
  • במקרה של שני בני זוג מאותו מין, יש זכאות לתוספת עבור בן/בת זוג, וזאת בתנאי שמתקיימים תנאי הזכאות:   
    כאשר מדובר בבני זוג גברים: הזכאות תיבחן לפי מינם, כלומר כמשתכרים.   
    כאשר מדובר בבנות זוג נשים:    
    - אם התובעת ובת זוגה לא נשואות ע"פ רישומי משרד הפנים וחיות כידועות בציבור,
       תבחן התובעת כמשתכרת.   
    - אם התובעת רשומה ע"פ רישומי משרד הפנים כנשואה - תוכל להיבחן כעקרת בית. 

     
  • אם בן/בת הזוג מקבל/ת קצבת נפגעי עבודה/אזרח ותיק/שארים, אין זכאות לתוספת עבורו/ה.
     
  • פיצויי פיטורין נחשבים כהכנסה שלא מעבודה לצורך חישוב קצבה - אך רק לגבי החודש בו שולמו.
     
  • אין פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי וביטוח בריאות עבור תלויים בנכות, כולל ילד תלוי (הכוונה היא לילד שעבר את גיל 18 אך עדיין עונה על הגדרת ילד תלוי בנכות).

התוספת ניתנת בדרך כלל באופן אוטומטי. לבדיקת זכאות לתוספת יש למלא טופס ב.ל 7803 - השלמת מידע לתשלום תוספת עבור בן/בת זוג וילדים.

במקרים הבאים יש לצרף מסמכים נוספים:

  1. אם חל שינוי במצב המשפחתי של המבוטח לאחר שהוכר כנכה, יש להגיש בקשה בכתב לקבלת התוספת.
  2. אם הבן/בת זוג עובד/ת, יש לצרף צילום של 3 תלושי שכר אחרונים שלו/ה.
  3. ילד הלומד, יש להמציא אישור לימודים מבית ספר התיכון.        
  4. ילד המשרת בצבא/שירות לאומי, יש להמציא אישור על ביצוע השירות מקצין העיר/אגודת ההתנדבות.
סוג ההטבה/גמלה הרחבה מה יש להגיש?
מענק פטירה בגין הוצאות מצבה

מענק פטירה ישולם לאדם שנשא בעיקר ההוצאות על המצבה אם עונה על כל התנאים הבאים:

  1. הייתה זכות למענק פטירה לבן/בת זוג של המנוח/ה.
  2. בן/בת זוגו של המנוח/ה נפטר בתוך 100 ימים ממועד פטירת המנוח/ה ולא שולם מענק פטירה. 
  3. אין למנוח/ה ^87^ כהגדרתו לפי חוק הביטוח הלאומי. 


שים לב - ישנם תנאים אחרים למימון הוצאות המצבה כאשר מדובר בנפטר בודד. למידע לגבי מימון הוצאות מצבה לנפטר בודד - לחץ כאן

טופס תביעה למענק פטירה בצירוף קבלה מקבלן מצבות הרשומה על שם המשלם.

פטור מדמי ביטוח

מקבל קצבת נכות שנקבעה לו דרגת אי-כושר להשתכר בשיעור 75% ומעלה יציבה או זמנית לשנה אחת לפחות, פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי בעד התקופה בה משולמת לו קצבה גם אם יש לו הכנסה אחרת, חוץ מהמקרים הבאים:
   א. עצמאי - ישלם 2% עבור ביטוח פגיעה בעבודה. 
   ב. שכיר - ישלם מעסיקו עבור ביטוח נפגעי עבודה ופש"ר. 

שים לב -

  • מי שקיבל פטור מדמי ביטוח לאומי על הכנסות בזמן קבלת הנכות, ימשיך לקבל את הפטור גם במידה והפסיק לקבל קצבה בגין הכנסות, כל עוד זכאי להטבות נכים (עד 36 חודשים).
  • אין פטור מדמי ביטוח לאומי או דמי ביטוח בריאות עבור תלוי בנכות, כולל ילד תלוי.
תשלום עבור נסיעות למוזמנים לוועדות

    סוג ההטבה

                 מה יש להגיש?

תשלום עבור נסיעות בתחבורה ציבורית ישולם לתובעים הנוסעים מרחק של 40 ק"מ לפחות לכל כיוון, על מנת להגיע לוועדה רפואית/בדיקה (מכל סוג)

יש למלא טופס ב.ל 743 בקשה להחזר נסיעות לועדות, לפקידי הכספים בסניף, יש טבלת תעריפים לתחבורה ציבורית

מוגבל בניידות הנוסע ברכבו הפרטי - ישולם לו ההחזר לפי תעריף לעובד מדינה בעל רכב שרות

 

תשלום עבור נסיעות בתחבורה מיוחדת יוחזר לאחר שניתן אשור לכך ע"י רופא מוסמך/ועדה לעררים ובהעדר אלה אישור של רופא המוסד

יש להמציא קבלות מקוריות

תושבי אילת יהיו זכאים להחזר הוצאות טיסה

הזכאות תינתן לאחר הצגת צילום מכרטיס הטיסה

תשלום למלווה:

  • נסיעה בתחבורה ציבורית - ישולם בהתאם לכללים החלים על תשלום הוצאות נסיעה לתובע.
  • נסיעה ברכב פרטי - לא ישולם ההחזר.
  • נסיעה בתחבורה מיוחדת - ישולמו הוצאות עבור מלווה רק אם נגרמה הוצאה נוספת.

אין צורך בקבלות/כרטיסים

תובע שהגיע באחור לוועדה זכאי להחזר הוצאות נסיעה - לפי הכללים שלעיל

אין צורך בקבלות/כרטיסים
וועדת תביעות

לוועדת התביעות ניתן לפנות רק על החלטת דחייה של פקיד תביעות.
שים לב - לא ניתן להגיש פניה לוועדת תביעות על החלטת וועדה רפואית / אישור חלקי.

ניתן לפנות לוועדת תביעות תוך 6 חודשים מתאריך הדחייה ע"י מילוי טופס ב.ל 910 שאותו יש להגיש למחלקה.
בתוך 60 ימים יקבל המבוטח את החלטת הפקיד לאחר המלצת הוועדה + פרוטוקול הוועדה.
שים לב - פניה לוועדת התביעות אינה מאריכה את המועד הפורמלי להגשת ערעור בבית הדין לעבודה, הגשת הערעור לבית הדין הוא עד 12 חודשים מתאריך הדחיה של התביעה.

גמלה מיוחדת לעולה (שר"ם עולים)

^62^ בשנה הראשונה לעלייה אינו זכאי לקצבת נכות, אך למרות האמור יוכל לבדוק:

  1. שירותים מיוחדים ל^62^ - עולה מהיום ה - 91 לעלייה ועד תום שנה לעלייתו, התלוי בזולת בשל מצבו הרפואי, יהיה זכאי לקבל גמלה חודשית מיוחדת - נבדק ע"פ מבחן תלות לשר"ם.
  2. גמלה מיוחדת ל^62^ הזכאי לשר"ם עולים - הגמלה המיוחדת תינתן החל מהיום ה - 181 לעלייה ועד תום שנה לעלייתו. בתום השנה תיבדק הזכאות ע"פ הכללים הרגילים לנכות כללית ולשר"ם.

טופס תביעה לשירותים מיוחדים בצירוף חומר רפואי ולהגיש למחלקת נכות.

הענקה מטעמי צדק

אם חל פיגור בתשלום דמי הביטוח, לפי סעיף 387 לחוק רשאי הביטוח הלאומי לפי שיקול דעתו לתת ^44^, בכסף ובעין, על פי מבחנים וכללים בשיעורים שנקבעו באישור ועדת העבודה והרווחה  

טופס בקשה להענקה מטעמי צדק

חזרה לנכות

מבוטח שקצבתו הופסקה עקב הכנסות מעבודה מעל המותר, ובהמשך סכום הכנסתו מעבודה ירד מתחת ל-{49924} או אם הפסיק לעבוד - יוכל לחזור לקבל את הקצבה ללא הגבלת זמן וללא בדיקה מחדש.

שים לב - מי שקצבתו הופסקה עקב הכנסות גבוהות, יהיה זכאי להטבות למשך 36 חודשים לאחר שהקצבה הופסקה. 

ערעור על הנכות הרפואית / אי כושר

המבוטח רשאי לערער במקרים הבאים:

א. לועדה רפואית לערערים בביטוח לאומי- ניתן לערער על החלטת רופא מוסמך על שיעור הנכות הרפואית, על הסעיפים שנקבעו, על התחולה וגם במקרים בהם לא הייתה התייחסות בפרוטוקול לליקוי מסוים שהמבוטח ציין בטופס התביעה והגיש עבורו מסמכים רפואיים.

ב.
 לועדת נכות לערערים בביטוח לאומי - ניתן לערער על דרגת אי הכושר, על הדרגה ועל התחולה.

ג. לבית הדין האזורי לעבודה - ניתן לערער על שאלות חוק בלבד (כגון: גיל, הכנסות).

שים לב - על החלטת ועדה רפואית לעררים/ועדת (נכות) לעררים, ניתן לערור בשאלה משפטית בלבד לבית הדין האזורי לעבודה.
 
שים לב -
• הועדה הרפואית ו/או אי הכושר לעררים רשאית להגדיל או להקטין את אחוזי הנכות.
• החלטת ועדת עררים הינה סופית.

עבור ועדה רפואית לערערים ועבור ועדת נכות לערערים -

  • יש להגיש את הבקשה לערר על גבי טופס ב"ל 7810 תוך 60 יום מקבלת ההודעה הכתובה, ו-30 יום נוספים בהינתן אישור הביטוח הלאומי (סה"כ 90 יום).

 
 
 עבור בית הדין האזורי לעבודה -

  • ניתן לערער לבית הדין האזורי לעבודה על החלטת ועדה רפואית לעררים/ועדת (נכות) לעררים בשאלות חוק בלבד תוך 60 יום.
  • ניתן לערער (להגיש תובענה) לבית הדין האזורי לעבודה על החלטות פקיד בשאלות חוק בלבד (כגון גיל, הכנסות) תוך 12 חודשים.
תוספת השלמת הכנסה

תינתן אם המבוטח עונה על תנאי הזכאות להבטחת הכנסה.

טופס להשלמת הכנסה בצירוף המסמכים המצויים על גבי טופס זה.

מענק לימודים (הזכאות תיבדק במחלקת ילדים)

המוסד לביטוח לאומי ישלם מענק לימודים בתחילת כל ^149^ במקרים הבאים:

  • למבוטח 4 ילדים ומעלה מתחת לגיל 18.
  • המענק ישולם בעבור הילדים בגילאי 6 - 18.
  • המענק יועבר לחשבון שאליו מועברת קצבת הילדים ושהוריהם עומדים בתנאים הקבועים בחוק.
  • אין צורך בהגשת מסמכים, התשלום נעשה באופן אוטומטי תוך חודשיים.
  • אם ישנה זכאות ולא התקבל התשלום לאחר חודשיים - יש להגיש אל מחלקת ילדים טופס תביעה למענק לימודים בצירוף אישור לימודים לשנת הלימודים הנוכחית.
פיצול קצבה

בן/ת זוג יוכלו לקבל תוספת בגין התלויים בנפרד אל חשבון הבנק שלו/ה.
שים לב - תוספת בגין הילדים יוכל לקבל מי שהילדים בהחזקתו.

טופס בל/3296 - בקשה להעברת תוספת תלויים מבן זוג נכה.

תעודת נכה

תעודת נכה תונפק באחד מהתנאים הבאים:

  1. המבוטח מקבל בפועל קצבת נכות (יציבה וזמנית).
  2. למבוטח נקבעה דרגת נכות רפואית של 90% ומעלה גם אם אינו זכאי בפועל לקצבה.
  3. למבוטח נקבעה דרגת אי כושר של 60% ומעלה זמנית/צמיתה גם אם אינו זכאי לקצבה מסיבה כלשהי (דמי מחלה, כפל גמלה, הכנסות וכו'), בתנאי שדרגת הנכות בתוקף.
  4. מי שנבדק לצורך מס הכנסה בלבד ונקבעו לו 90% נכות רפואית לפחות.
  5. ילדים במשפחות אומנה ולא מקבלים גמלת ילד נכה על פי רשימה שמתקבלת ממשרד הרווחה.

 

  • תעודת נכה מונפקת בשפה עברית / אנגלית (יוצא אוטומטי למבוטח שיש לו דרכון ושמו באנגלית מופיע במשרד הפנים). 
  • תוקפה של התעודה ייקבע לפי המועד המאוחר של הזכאות לקצבאות הנ"ל, ולא יותר מ - 7 שנים מיום תחילת הזכאות. 


פטור מהמתנה בתור ופטור מתשלום עבור מלווה לאנשים שנקבעו להם 50% נכות רפואית לפחות, לפי סעיפי ליקוי 32א, 33, 34 או 91 (מוגבלות נפשית / שכלית או אוטיזם) 

פטור מהמתנה בתור בלבד - לאנשים שנקבעו להם 40%-49% נכות רפואית לפחות, לפי סעיפי ליקוי 32א, 33, 34 או 91 (מוגבלות נפשית / שכלית או אוטיזם) 

שים לב - 

  • על גבי התעודות המיוחדות שיונפקו ירשם סוג הפטור בהתאם לסוג הזכאות.
  • ההחלטה למתן ההנחות, בעת הצגת תעודת הנכה היא באחריות הגופים השונים בלבד.
  • מקבלי נכות ושר"מ (בשיעור 50% לפחות) ללא סעיפי הליקוי 32א, 33, 34 או 91, יהיו זכאים לפטור עבור מלווה בלבד בגין השר"מ. 
  • החל ממרץ 2023 - ניתן להנפיק תעודת נכה גם במקרים בהם תקופת הזכאות לנכות תסתיים תוך פחות מ-3 חודשים מהיום שבו הוגשה הבקשה לתעודה.
  • מי שנקבעו לו לפחות 40% נכות לפי סעיפי ליקוי 32א, 33, 34 או 91, יהיה זכאי לתעודת נכה גם אם הוא לא מקבל את הקצבה בפועל. 
     

אין צורך בהגשת מסמכים, התעודה מונפקת ע"י המשרד הראשי באופן אוטומטי. 

  • את כל סוגי התעודות ניתן להוריד באופן מקוון באתר של ביטוח לאומי, אך רק תעודה עם פטור מתור או פטור עבור מלווה תישלח בדואר. כאשר התעודה הפיזית נשלחת בדואר, זמן קבלתה הינו עד חודש מיום ההנפקה. 
     
  • מקבלי קצבת נכות שהגיעו לגיל פרישה ועברו לקצבת אזרח ותיק, ימשיכו לקבל תעודת נכה גם לאחר גיל פרישה רק למי שיש דרגת אי כושר בתוקף.
     
  • ניתן להפנות את המבוטחים המבקשים לקבל הסבר אודות זכויותיהם במסגרת התקנות החדשות לנציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות: 
    טל' - 03-5238799 / 03-5273757 או באתר האינטרנט - www.irgunhagag.com
     
שירותים מיוחדים

על המבוטח לענות על תנאי הזכאות הרשומים בחוק.

טופס תביעה לשירותים מיוחדים בצירוף חומר רפואי ולהגיש למחלקת נכות.

שיקום מקצועי

מבוטח שנקבעו לו לפחות 20% נכות רפואית, יהיה זכאי לשיקום מקצועי בתנאי שעונה על כל התנאים הבאים:
• עקב הליקוי, המבוטח לא מסוגל לעסוק בעבודתו או בעבודה מתאימה אחרת.
• המבוטח זקוק להכשרה מקצועית, כדי לעבוד בעבודה מתאימה אחרת.
• המבוטח מתאים לשיקום מקצועי ע"פ החלטת עובדת שיקום.

שים לב - מי שנקבעה לו דרגת אי כושר זמנית לצורך שיקום ימשיך לקבל את הקצבה עד לסיום השיקום, וזאת בתנאי שמשתף פעולה.

טופס תביעה לקבלת שיקום מקצועי למחלקת שיקום.
• למידע נוסף, יש לפנות למחלקת שיקום בסניף הקרוב לאזור מגוריו של המבוטח.

בדיקה מחדש

מבוטח שחל שינוי במצבו הרפואי או התעסוקתי רשאי להגיש בקשה לבדיקה מחדש גם אם לא חלפו 6 חודשים בטופס בדיקה מחדש.
שים לב - מבוטח שתביעתו נדחתה או שנקבעה לו דרגת אי כושר חלקית, רשאי להגיש תביעה חוזרת רק אם עברו 6 חודשים מהקביעה האחרונה.

טופס בדיקה מחדש בצירוף אישורי הכנסות ואישורים רפואיים המעידים על השינוי. 

מענק פטירה

כאשר נפטר מבוטח שקיבל קצבת נכות, יהיה השאר (^105^ או ^23^) זכאי ע"י חוק לקבל מענק פטירה בגובה {21001} בעת תשלום המענק. 
 
 שים לב - ^23^ עשוי להיות זכאי למענק פטירה בהתקיים התנאים הבאים:

  1. לנפטר לא היה בן/בת זוג בעת פטירתו.
  2. הנפטר קיבל גימלה סמוך לפטירתו.
  3. עונה על הגדרת ^23^ עפ"י סעיף 238 לחוק ביטוח לאומי בתוך 12 חודשים ממועד הפטירה.
  • המענק משולם באופן אוטומטי לחשבון הבנק של השאיר (^105^ או ^23^) (בתנאי שהחשבון ידוע לביטוח הלאומי) או לחשבון הבנק של הנפטר במידה והשאיר היה שותף בחשבון. במקרים בהם החשבון לא היה משותף ולביטוח הלאומי אין את פרטי החשבון של השאיר, לא יבוצע תשלום אוטומטי עד להגשת תביעה למענק פטירה.
  • אם התשלום לא הופקד בזמן - יש למלא טופס תביעה למענק פטירה בצירוף העתק מתעודת הפטירה לא יאוחר משנה מיום הפטירה.
  • במקרה שאין בן/בת זוג לנפטר, על ה^23^ למסור אישור לימודים / שירות צבאי.
בדיקה מחדש של שיעור הנכות הרפואית
  1. בקשה לבדיקה מחדש יכולה להתבצע ביוזמת המבוטח. הביטוח הלאומי לא יבצע ביוזמתו בדיקות מחדש של מקבלי קצבת נכות יציבה ע"פ תיקון לחוק לרון. 
  2. מבוטח שנקבעה לו דרגת אי כושר בשיעור של 75% או יותר, רשאי לבקש בדיקה מחדש על אחוזי הנכות הרפואית רק אם עונה על כל התנאים הבאים:    
    א. חלפו 12 חודשים מהקביעה האחרונה.   
    ב. רופא מוסמך מטעם הביטוח הלאומי קבע כי אכן חלה החמרה במצבו הרפואי.   
    ג. אינו מאושפז במוסד על חשבון קופה ציבורית שקצבתו מחולקת (ע"פ סעיף 307). 

שים לב - בבדיקה מחדש, אחוזי הנכות הרפואית ודרגת אי הכושר יכולים להשתנות הן כלפי מעלה והן כלפי מטה.

טופס בקשה לבדיקה מחדש למקבל קצבה בצירוף אישורי הכנסות ואישורים רפואיים המעידים על ההחמרה או השינוי.

שם המוסד ההטבה איך ניתן לקבל?
משרד התחבורה - תו חניה לרכב נכה + פטור מאגרת רישוי

ההטבה עשויה להינתן למוגבל בניידות שנקבעה לו נכות רפואית בשעור של 60% ומעלה ותנועתו בדרכים ללא רכב עלולה לערער את מצב בריאותו. 

לשם בדיקת הזכאות לקבלת תג חנייה לנכה ופטור מאגרת רישוי, יש לפנות בכתב בצירוף אישורים ומסמכים רפואיים מעודכנים אל:
משרד התחבורה, היחידה לטיפול במוגבלי ניידות במרכז עדכון ובקרה, ת"ד 72 חולון 58100.
ניתן להגיש את הבקשה גם באופן מקוון באתר של משרד התחבורה: www.mot.gov.il. פרטים נוספים באתר.

שים לב - במידה והכרטיס לא הגיע/ נגנב, ניתן להיכנס לאתר משרד התחבורה לטופס המקוון (אותו הטופס בו מבצעים עדכון כלי רכב) ולבחור באפשרות של "הצהרה על אובדן או גניבה של תג", לאחר שליחת ההצהרה תצא דרישה נוספת להנפקת תג חדש.

חברת ביטוח פרטית - הגשת תביעה
  • הגשת תביעה לחברת ביטוח פרטית בגין הנכות אינה שוללת זכאות לנכות ע"פ חוק הביטוח הלאומי, אך עשויה להשפיע על גובה הקצבה ולמנוע תשלום מעבר לקצבת יחיד מלאה.
  • תשלום מחברת ביטוח פרטית, ייחשב כהכנסה שלא מעבודה.

יש לפנות לחברת הביטוח הפרטית ולבדוק את הליך התביעה דרכם.

"מחלקה ראשונה" - ייזום זכויות של הביטוח לאומי בבתי - החולים

שירות בו נעשיית פנייה יזומה למאושפזים בבית החולים עם פוטנציאל לקבלת אחת מקבצאות הנכות (נכות כללית ,ילד נכה, שר"מ) בהסכמת המאושפז, בית החולים יעביר באופן ממוחשב טופס תביעה בצירוף מסמכים רפואיים לביטוח לאומי. 
בתהליך זה התביעות יטופלו בזמן קצר (מסלול ירוק).

השירות ניתן בבתי החולים:
 שיב"א - תל השומר, סורוקה, איכילוב, רמב"ם, לניאדו, גהה, מאיר, העמק ושניידר.

משרד הבינוי והשיכון - סיוע בשכר דירה/ברכישת דירה

בעלי דרגת אי כושר בשיעור של 75% ומעלה או מקבלי שר"מ השוהים בארץ מתחת לשנתיים, עשויים להיות זכאים לסיוע בשכר דירה או ברכישת דירת קבע מאחת מחברות הדיור הציבוריות

הזכאות לרכישת דירה נקבעת ע"י משרד השיכון. המוסד לביטוח לאומי מעביר את רשימות העשויים להיות זכאים להטבות למשרד הבינוי והשיכון. 

ארגון הנכים

ארגון המייצג אנשים עם נכויות ומוגבלויות ודואג לשילוב המלא של הנכה בחברה הישראלית. הארגון מעניק שירותים כגון: ייעוץ משפטי חינם הנחות בחנויות, מפעלים ועוד

על מנת להיות חבר בארגון יש לפנות לארגון הנכים

משרד הבריאות - סיוע במימון מכשירי שיקום וניידות

בעלי דרגת נכות כללית קבועה, הזקוקים למכשירי שיקום וניידות עשויים להיות זכאים לסיוע ממשרד הבריאות במימון המכשירים.

את הבקשה לסיוע יש להגיש לפני רכישת המכשיר.

יש לפנות לרופא המשפחה בקופת החולים בה חבר המבקש.

לפרטים נוספים ניתן לפנות ללשכת הבריאות המחוזית הקרובה לאזור מגוריו של המבקש.

בזק - הנחה בחשבון הטלפון

החל מה-01.01.2022 - בוטלה ההנחה בבזק למקבלי קצבת נכות כללית. בעלי תעודת עיוור יהיו זכאים במקום זאת למענק שנתי בסך 360 ש"ח ממשרד הרווחה, לצורך התקשרות עם חברת תקשורת לבחירתם.

פרטים נוספים מופיעים באתר משרד הרווחה.  

חוק הגבלת שכר הטרחה בטיפול בתביעות ביטוח לאומי

החוק קובע זכויות לאזרחים המגישים תביעות לביטוח הלאומי באמצעות חברות למיצוי זכויות, עורכי דין, יועצי מס או רואי חשבון ("מייצגים"). מדובר בתביעות לקצבאות: נכות כללית, תאונות עבודה, שירותים מיוחדים, ניידות, ילד נכה, תגמול למתנדבים, שיקום, גזזת ופוליו.

על פי החוק נקבעו סכומים מקסימאליים לשכר הטרחה שהמייצגים רשאים לגבות מהאזרחים עבור השירותים הניתנים להם. כמו כן נקבעו הדרכים לגביית שכר הטרחה מהאזרחים.

פרטים ניתן לקבל באתר האינטרנט של ביטוח לאומי או בלשכה לסיוע משפטי של משרד המשפטים בטלפון: 6405*.

משרד הבריאות - סיוע מסל שיקום

מקבלי קצבת נכות כללית שנקבע להם ליקוי רפואי נפשי בשיעור 40% ומעלה זכאים להגיש בקשה למשרד הבריאות כדי לקבל סיוע מסל שיקום, שכולל מספר הטבות המיועדות לצרכי שיקום.

לבירור יש להיכנס לאתר של משרד הבריאות או לפנות לגורם המטפל (רופא, פסיכיאטר, עובד סוציאלי, פסיכולוג) בלשכת הרווחה האזורית במרפאה לבריאות הנפש, או בכל מקום אחר שבו ניתן לפנות לגורם המטפל.

הנחות בקופת חולים

מקבלי קצבת נכות כללית זכאים לפטור מתשלום בקופות החולים בעד:
 • ביקור אצל רופא פנימי ומקצועי
 • התחייבות בבתי חולים
 • ביקור במכונים ומרפאות חוץ

 

  • ההנחה ניתנת באופן אוטומטי לאחר העברת הרשימות מהמוסד לביטוח לאומי לקופות החולים.
  • ההטבות הן למקבל הקצבה ולבן/ת הזוג והילדים (שטרם הגיעו לגיל 18).


שים לב - מי שקצבתו הופסקה עקב הכנסות גבוהות עדיין יהיה זכאי להטבה זו למשך 36 חודשים נוספים.

בית הדין האזורי לעבודה - ערעור על החלטת פקיד תביעות

ערעור על החלטות* של פקיד תביעות במוסד לביטוח לאומי שלא בעניין דרגת אי כושר ידונו בבית הדין האזורי לעבודה, הגשת הערעור תוך 12 חודשים מיום קבלת החלטת המוסד לביטוח לאומי בכתב. 

* להלן החלטות שידונו: תחולת הזכאות שנקבעה, תקופות העבודה של המבוטח, הכנסתו מעבודה / לא מעבודה, שיעור צמצום הכנסתו, דחייה על רף הכנסה, אי כושר בהיותו לא תושב, מסלול בדיקה לאישה, דחיית זכאות לתלויים וכל החלטה של פקיד תביעות שאינה  מועברת לדיון בועדות עררים.

  • לקבלת מידע על אופן הגשת הערעור יש לפנות לבית הדין האזורי לעבודה.
  • ניתן לקבל סיוע משפטי חינם דרך לשכות לסיוע משפטי הנמצאות ליד משרד המשפטים. את הבקשה יש להגיש בטופס מיוחד ללשכת הסיוע המשפטי הקרוב למקום מגוריו של המבוטח.
משרד העבודה והרווחה - תעודת עיוור

בעלי לקות ראייה עשויים להיות זכאים לתעודת עיוור / לקוי ראייה הניתנת ע"י משרד העבודה והרווחה והשירותים החברתיים. התעודה מקנה שירותי שיקום, הטבות ופטורים שונים הניתנים על ידי משרדי ממשלה, רשויות מקומיות, חברות ציבוריות וארגונים שונים.

לבירורים בנוגע לתעודות עיוור ניתן לפנות למשרד העבודה והרווחה בטלפון: 072-2764078.

מס הכנסה - הנחה / פטור ממס

ההטבה עשויה להינתן ל:
• עיוור או בעל ליקוי ראייה חמור.
• נכה שנקבעה לו נכות רפואית בשיעור של 100%.
• נכה שנקבעה לו נכות רפואית בשיעור של 90% מפגיעות באיברים לפי חישוב מיוחד.
• נכה שנקבעה לו נכות רפואית בשיעור של 89% לצמיתות לפי חישוב מיוחד.

  • את הבקשה להנחה / פטור יש להפנות לפקיד השומה במס הכנסה לפי איזור המגורים.
  • טפסים ניתן לקבל במשרדי מס הכנסה לפרטים נוספים יש לפנות  לרשות המסים 4954*.
רשות המים

נכה בעל דרגת נכות רפואית בשיעור 70% ומעלה ורק אם משולמת לו קצבה בפועל. ההנחה מתבטאת בהכפלת כמות המים (עבור הזכאי) בעלותם הנמוכה ביותר.

הרשימות הועברו באופן ממוכן לרשות המים.
רשימות מעודכנות יועברו מדי חודש/חודשיים לרשות המים. מי שנקבעה לו זכאות רטרואקטיבית לקצבה המזכה בהטבה במים, יוכל לקבל את ההטבה רטרואקטיבית החל מתחילת שנת המס שבה נקבעה הזכאות.

משרד התחבורה - הנחה בתעריפי הנסיעה בתחבורה ציבורית

מקבלי נכות כללית ובעלי תעודת נכה מביטוח לאומי זכאים ל-50% הנחה בתעריפי הנסיעה בתחבורה ציבורית - באוטובוסים, ברכבת ישראל, ברכבת הקלה, במטרונית, ברכבלית ובכרמלית.

שים לב - מי שקיבל קצבת נכות כללית והזכאות הופסקה עקב הכנסותיו מעבודה - הוא ימשיך לקבל את ההטבות הנלוות להן היה זכאי כמקבל קצבת נכות, למשך 36 חודשים נוספים.

הביטוח הלאומי מעביר למשרד התחבורה רשימות של מי שעשויים להיות זכאים להנחה.
ההנחה ניתנת למימוש באמצעות "רב-קו". יש להטעין "רב-קו" עם הזכאות להנחה לאחר שעודכן בפרופיל המתאים באחד ממרכזי השירות להנפקת "רב-קו" או ב"רב-קו אונליין".

משרד האוצר - הנחה במס רכישה

הזכאים להנחה במס רכישה הם אחד מאלה:
• בעלי דרגת אי-כושר לצמיתות בשיעור של 75% לפחות
• בעלי נכות רפואית משוקללת בשיעור של 90% ומעלה
• בעלי נכות רפואית לצמיתות בשיעור של 100%
 

את הבקשה להנחה יש להפנות לפקיד משרד האוצר לפי איזור המגורים בצירוף אישור על קבלת הקצבה

משרד הבינוי והשיכון

מוגבל בתנועה זכאי לסיוע בשינויים ושיפוצים פנימיים / חיצוניים החיוניים לניידותו בדירה ובדרכי הגישה אליה.

יש לפנות לעובדת סוציאלית במשרד הבריאות ולקופ"ח בה הוא מבוטח על מנת לתאם ביקור של מרפא בעיסוק / עובד שיקום המוסמך לעניין.
לפרטים נוספים ולמימוש ההטבה יש לפנות למשרד הבינוי והשיכון

הנחה / פטור מדמי הסכמה בעת העברת זכויות ברשות מקרקעי ישראל

ההטבה עשויה להינתן לבעלי דרגת נכות בשיעור של 80% נכות רפואית לפחות

את הבקשה להנחה / פטור יש להפנות למינהל מקרקעי ישראל לפי איזור המגורים בצירוף אישור על קבלת הקצבה

יד מכוונת - מרכז ייעוץ והכוונה לועדה רפואית

המרכז מסייע בהכנה לוועדה הרפואית כולל יעוץ והכנת התיק הרפואי.
סניפי המרכז נמצאים בישובים הבאים: חיפה- לתושבי הצפון, באר שבע- לתושבי הדרום, פתח תקווה- לתושבי המרכז, וירושלים - לתושבי ירושלים והסביבה.

מבוטחים הרוצים לגשת למרכז יד מכוונת, יכולים להגיע בתיאום טלפוני באמצעות המוקד הארצי של המרכז שמספרו: 2496*

רשויות מקומיות - הנחה במסי הארנונה

מקבלי קצבת נכות כללית עם דרגת אי-כושר בשיעור 75% ומעלה או למי שנקבעה נכות רפואית בשיעור 90% ומעלה עשויים להיות זכאים להנחה במיסי ארנונה.

יש לפנות לרשות המקומית בצירוף אישור על קבלת הקצבה

בית הדין האזורי לעבודה - ערעור על החלטת ועדת עררים (נכות רפואית/ אי כושר)
  • ניתן לערער על החלטת ועדת עררים, בשאלות חוק בלבד בבית הדין לעבודה.
  • ניתן לערער תוך 60 יום מקבלת החלטת ועדת העררים בכתב. 
  • יש לפנות לבית הדין האזורי לעבודה.
  • כמו כן ניתן לקבל סיוע משפטי חינם דרך לשכות לסיוע משפטי הנמצאות ליד משרד המשפטים.
  • את הבקשה הנ"ל יש להגיש בטופס מיוחד ללשכת הסיוע המשפטי הקרוב למקום מגוריו של המבוטח.
שים לב -

ההחלטה למתן ההנחות היא באחריות הגופים השונים בלבד.

מבוטח אשר זכאי לקבל קצבת נכות מלאה או מופחתת עקב הכנסות מעבודה, יהיה זכאי לקבל את ההטבות במלואן, גם אם תופסק הקצבה עקב הכנסות מעבודה המבוטח ימשיך להיות זכאי להטבות למשך 36 חודשים נוספים.

שיעור הקצבה נקבע על-פי:

1. דרגת אי הכושר שנקבעה ע"י פקיד תביעות.

2. הרכב משפחה.

3. הכנסות המבוטח

   א. דמי הבראה - ייחשבו כהכנסה מעבודה (אם סכום דמי ההבראה מעל 25% משכר המינימום הקבוע בחוק  - סכום זה יפרס לכל השנה).

   ב. פיצויים - פיצויי פיטורין אינם כלולים בפקודה 2 של מס הכנסה ולכן אינם נחשבים כהכנסה מעבודה.

   ג. הכנסות שלא מעבודה (כגון מפנסיה, משכר דירה, ממלגה, מקצבאות אחרות מביטוח לאומי או מגורמים אחרים, מרווחים מהשקעות וכיוצ"ב) - ישפיעו על תוספת התלויים בלבד.  
      סכום דיסריגארד בסך {42712} עבור הכנסות שלא מעבודה לא יובא בחשבון לצורך חישוב תוספת התלויים, אך הכנסה שעולה על הרף הזה תקוזז שקל מול שקל מתוספת התלויים.

      שים לב - הכנסה שלא מעבודה של הנכה תקוזז מתוספת התלויים עד לסכום של קצבת יחיד מלאה, ובמידה וקצבת המבוטח (כולל תוספת תלויים) נמוכה מקצבת יחיד מלאה - תשולם הקצבה במלואה , ללא ניכוי כלל.


   ד. הכנסות מעבודה
       • דמי מחלה יילקחו בחשבון כהכנסה מעבודה.
       • הכנסות של עצמאי שאינו עונה להגדרה: 
         1. יש להתייחס להכנסתו של עצמאי שאינו עונה להגדרה, כהכנסה מעבודה. שינוי בהכנסות של עצמאי ושל עצמאי שאינו עונה להגדרה, יבוצע רק על-ידי מחלקת הגבייה.
         2. עקרת בית עצמאית שאינה עונה להגדרה - נראה בהכנסותיה כהכנסות מעבודה.

    • מחשבון נכות כללית

על סכום הקצבה, בתנאים מסוימים, תינתן גם תוספת בגין תלויים.

שיעורי הקצבה המלאים ראו טבלה:

דרגת אי-הכושר באחוזים

הרכב המשפחה   

יחיד

יחיד עם ילד

יחיד עם 2 ילדים

זוג

זוג עם ילד

זוג עם 2 ילדים

100%

{40101}

{49901}

{49902}

{40102}

{40103}

{40104}

 74%

{49951}

{49963}

{49966}

{49954}

{49957}

{49960}

65%

{49952}

{49964}

{49967}

{49955}

{49958}

{49961}

60%

{49953}

{49965}

{49968}

{49956}

{49959}

{49962}

סכומי התוספות:

לילד: 100% - {40107}, 74% - {49975}, 65% - {49976}, 60% - {49977}

לבן/ת זוג: 100% - {40105}, 74% - {49972}, 65% - {49973}, 60% - {49974}

שים לב -

  • הכנסות מעבודה מעל 21% מהממוצע במשק ({49921}) של מבוטח בעל דרגת אי כושר חלקי יזכו אותו בתוספת תלויים בסכום של אי כושר מלא.
    לצורך חישוב הקצבה עבור מבוטח עם הכנסות מעבודה, ניתן להיעזר במחשבון סכום הקצבה
  • ניתן לקבל תוספת בעד 2 ילדים בלבד.

מועד התשלום:
- הקצבה משולמת ב - 28 לחודש, בעבור אותו החודש.
- תשלומים חד פעמיים (כגון: תשלום לתקופה רטרואקטיבית) - אין מועד מדויק והתשלום מופקד לחשבון הבנק בסיום הטיפול.
- ייתכנו שינויים במועד תשלום הקצבה בתקופות של חגים ומועדים.

מועד התשלום הראשון:
1. תחילת הזכאות לקצבה הינה בתום 90 יום מ-
^61^
 הזכאות לקצבה תחל בתום 31 יום מ -^61^  בכפוף לתנאים הבאים:
א. לנכה נקבע אובדן כושר מלא.
ב. אובדן הכושר נקבע לתקופה של 6 חודשים לפחות.
ג. היה והנכה זכאי בגין התקופה שבין היום ה – 31 ליום ה – 90 גם לקצבת שירותים מיוחדים – תשולם לו הקצבה הגבוהה מבין השתיים. 
ד. החל מ-01/2022, תינתן תוספת עבור בן/ת זוג ו/או ילדים החל מהיום ה-31 (ולא מהיום ה-91), בכפוף ליתר תנאי הזכאות. 


שים לב - עבור מבוטחים בעלי דיספוריה מגדרית (טרנסג'נדרים) קצבת נכות מלאה תשולם למשך שנתיים החל ממועד תחילת הטיפול הייעודי
  

2. ניתן לקבל תשלום רטרואקטיבי עד 12 חודשים מקסימום מיום הגשת התביעה.
שים לב:
- כאשר ישנה נכות רפואית זמנית ורופא הביטוח הלאומי החליט שחלה החמרה לפני תום הזמניות, ניתן יהיה לשלם רטרואקטיבית רק לאחר חידוש דיון.

- הגשת התביעה רטרו' מתייחסת גם למבוטח שנפטר ומשפחתו מבקשת להגיש את התביעה לאחר מותו (ועד שנה מגיל הפרישה).
 

3. פיגור בתשלום דמי ביטוח עלול לגרום להפחתת או שלילת זכאות. במקרה כזה גם הסדרת חוב לאחר שכבר נקבעה הזכאות לנכות לא תבטל את אי הזכאות.
    במקרה של שלילת זכאות בגלל חוב דמי ביטוח, הזכאות תחל מיום הסדרת החוב ולא לפני הראשון בחודש שבו הוסדר החוב במחלקת הגבייה.

 

אופן תשלום הקצבה: 

סטאטוס

אופן תשלום הקצבה

בעלי חשבון בנק

קצבת הנכות משולמת לחשבון הבנק שהמבוטח עדכן עם הגשת התביעה.

למי שמונה אפוטרופוס

 

אם לדעת הביטוח הלאומי הזכאי לקצבה אינו מסוגל עקב נכותו להשתמש בקצבה לטובתו או לטובת התלויים בו, הקצבה תשולם למי שימונה כמקבל הקצבה או לאפוטרופוס שמונה ע"י בית המשפט.

מבוטח המאושפז בבית חולים על חשבון ביטוח רפואי או פרטי

הקצבה משולמת לו במלואה.

מבוטח מאושפז / חוסה במוסד

מבוטח שמחצית הוצאות אחזקתו על חשבון קופה ציבורית, תחולק הקצבה בין המבוטח לגורם המממן, 80% מהקצבה יעברו לטובת המוסד ששם שוהה ו- 20% הנותרים יעברו לחשבון המבוטח. 
סכום הקצבה שיקבל לידיו נכה עם דרגת נכות מלאה השוהה במוסד: {40331}.

קצבה שלא נגבתה בעקבות פטירתו של הזכאי
  • מקבל קצבת נכות שנפטר בלי שגבה את מלוא הקצבה המגיעה לו, ישולם הפרש הקצבה לשאריו לפי הגדרתם בחוק.
     
  • אם לא הניח אחריו שאירים, תשולם יתרת הקצבה למי שיוכיח שסייע בשנה האחרונה לזכאי מבלי שקיבל תמורה - במקרה זה לא ישולם סכום העולה על סכום הקצבה בעד 6 חודשים.
     
  • את התביעה לקבלת תשלום חוב הקצבה יש להגיש למחלקת נכות עד 12 חודשים מיום פטירת מקבל הקצבה.

 בעלי חשבון מוגבל

יש להנחות את המבוטחים לפתוח חשבון בנק רגיל, וזאת בהסתמך על הוראת בנק ישראל המחייבת את הבנקים בפתיחת חשבון בנק גם למוגבלים בחשבון.

מבוטחים שיש להם כרטיס נטען כיום, הכרטיסים לא יחודשו כאשר יפוג תוקף הכרטיס.
במקרים של אובדן או גניבה - לא יונפק כרטיס נטען חדש.

להנחיות במקרה שהבנק מסרב לפתוח חשבון  לחץ כאן

הביטוח הלאומי יפסיק בהדרגה את השימוש בדואר מקוון.

מבוטחים בעלי חשבון מוגבל - יכולים לפתוח חשבון בנק עפ"י הוראת בנק ישראל.

דואר מקוון

התשלום השוטף יופקד ב-28 לחודש בחשבון דואר מקוון, וניתן יהיה למשיכה במזומן בהצגת ת.ז בלבד.

• תשלומים רטרו' / חד - פעמיים ניתנים למשיכה בתאריכים:  14 , 28 לחודש.

תשלום עבור חודש הפטירה יש זכאות לתשלום מלא בעבור חודש הפטירה

בעלי חשבון מעוקל

ע"פ סעיף 303 לחוק הביטוח הלאומי, כספים שהופקדו מהביטוח הלאומי אינם ניתנים להעברה, לערבות או לעיקול, אלא לשם תשלום מזונות.

שים לב - עפ"י דרישת בן זוגו של המבוטח, תשולם התוספת בעדו/ה לחשבונו/ה. בקשה לתוספת בעד הילדים אם נמצאים עימו/ה מחייבת תהליך של מינויו כמקבל.
  1. לא מתקיימים תנאי הזכאות (תושבות, הכנסות וכו').
     
  2. תום זמניות - הסתיימה תקופת הזכאות וטרם נקבעו אחוזי נכות לתקופה נוספת, או שנקבעו אחוזי נכות שאינם מזכים בקצבה.
     
  3. עקרת בית שהחלה לעבוד:   
    א. אם יש לה סף רפואי כמשתכרת - לא יערך אבחון רפואי חדש, כן תיקבע דרגת אי כושר.   
    ב. אם אין לה סף רפואי מזכה - התביעה תידחה ויוצע לה להגיש תביעה חדשה כמשתכרת.
     
  4. עקרת בית שהתגרשה, התאלמנה או נפרדה מבעלה:   
    א. אם יש לה סף רפואי כמשתכרת - לא יערך אבחון רפואי חדש, כן תיקבע דרגת אי כושר.   
    ב. אם אין לה סף רפואי מזכה - תצטרך לעבור שוב ועדה רפואית. אין צורך להגיש תביעה חדשה כמשתכרת, זה יתבצע באופן אוטומטי.    
    שים לב - גרושה או אלמנה תיבחן מחדש מיד לאחר הגירושין או ההתאלמנות, פרודה רק לאחר 24 חודשים מהפירוד.
     
  5.  מאסר/מעצר - מבוטח שנמצא במאסר/מעצר מעל 3 חודשים, לא תשולם הקצבה בעד כל תקופת המאסר/מעצר (לא כולל תוספת תלויים, תוספת התלויים תמשיך להשתלם גם כאשר המבוטח שוהה במאסר/מעצר).    
    אם נדון לפחות מ - 3 חודשים יקבל קצבה כרגיל בתקופה בה נמצא במאסר/מעצר.    
    שים לב -    
    - במידה ובן זוג תלוי נמצא במאסר/מעצר לא ייפסק התשלום עבור התוספת תלויים. עם זאת - התשלום לא יועבר ישירות לתלוי אלא רק לזכאי לנכות עצמו.   
    - מי שנמצא במעצר בית / איזוק אלקטרוני / עבודות שירות, ימשיך לקבל את הקצבה.
     
  6. יציאה לחו"ל - הזכאות היא עבור חודש היציאה ועוד 3 חודשים. מעל 3 חודשים תיבדק הזכאות ע"י פקיד תביעות.   
    אם שוהה בחו"ל במדינת אמנה, הקצבה תמשיך להשתלם בתנאי שמעדכן את המחלקה לפני יציאתו לחו"ל ומציג פעם בשנה אישור חיים.    
    למחשבון יציאה לחו"ל.
     
  7.  שהייה במוסד - מבוטח מאושפז/חוסה במוסד שמחצית הוצאות אחזקתו על חשבון קופה ציבורית, תחולק הקצבה בין המבוטח לגורם המממן, 80% מהקצבה יעברו לטובת המוסד ששם שוהה ו- 20% הנותרים יעברו לחשבון המבוטח.     החלוקה תתבצע לאחר 90 ימי שהייה במוסד והמבוטח יקבל לידיו את התוספת לשוהה במוסד בנוסף על ה-20% שיועברו אליו. סכום הקצבה: {40331} לבעל דרגת נכות מלאה.
       
  8.  עפ"י סעיף 323(ג) לחוק - אם המבוטח זכאי לקצבת נכות לפי חוק הנכים (משרד הביטחון), חוק המשטרה, חוק שירות בתי הסוהר או לפי חוק שירות המדינה, לא תהיה זכאות לקצבה מביטוח לאומי בגין אותו מאורע ועליו לבחור באחת משניהם.
     
  9. תשלום מחברת ביטוח פרטית בעד אותו סעיף ליקוי - הגשת תביעה לנכות אינה שוללת את הזכות להגיש גם תביעה פרטית לחברת ביטוח וניתן לקבל משניהם גם בעד אותו סעיף ליקוי. יחד עם זאת, כאשר מדובר בתאונת דרכים יש לברר מול חברת הביטוח את התנאים. 


שים לב - על המבוטח להודיע בכתב תוך 30 ימים על כל שינוי שיש לו או לבן-זוגו, אשר עשוי להשפיע על תשלום הקצבה לטופס עדכון נתונים

סוג הניכוי הרחבה
קיזוזים

אם יש לנכה הזכאי לקצבה חוב לביטוח לאומי, או לחילופין, אושרה לו קצבת נכות לתקופה שקיבל בה גמלה/קצבה נוספת אשר לא היה זכאי לקבלה במקביל לקצבת נכות (בגלל כפל תשלומים או תנאים בחוק) רשאי המוסד לביטוח לאומי לקזז:
1. קצבה חודשית – 10% מתשלום הקצבה החודשית. גובה האחוז לניכוי יכול להשתנות ע"י שיקול דעת של פקיד תביעות.
2. תשלום לתקופה רטרו'/תשלום חד פעמי – עד 100% לצורך הפחתה מהחוב.

חוב במזונות

1. חוב מזונות – ניתן להעביר מתשלום הקצבה החודשית סכום כלשהו ובלבד שיישאר לנכה /בני משפחתו הכנסה מספקת לקיום.
2. חוב מזונות עם פס"ד והוצאה לפועל – ניתן לקזז את כל הקצבה.

ניכויים מתוספת תלויים

סכום דיסריגארד בסך {42712} עבור הכנסות שלא מעבודה לא יובא בחשבון לצורך חישוב תוספת בן/ת זוג ו/או ילדים. הכנסה שלא מעבודה שעולה על הסכום הזה תקוזז שקל מול שקל מתוספת התלויים. 

שים לב - דמי מזונות שמשולמים על- ידי האב עבור ילדים אינם מופחתים מתוספת עבור ילדים בקצבת הנכות של האם. אולם, דמי מזונות שמשולמים עבור האם, נחשבים כהכנסה שלא מעבודה, ומופחתים מתוספת עבור הילדים.

דמי ביטוח בריאות בלבד
  • מקבל קצבת נכות שאין לו כל הכנסה אחרת ינוכו רק דמי ביטוח בריאות מהקצבה בסך {130703} ויהיה פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי בעבור התקופה בה משולמת הקצבה.
  • מקבלת קצבת נכות נשואה לא תחוייב כלל בגין ביטוח בריאות.
  • תלמיד במוסד על יסודי לא יהיה פטור מניכוי ביטוח בריאות מהקצבה.
  • מי שיתגייס לצה"ל לפני גיל 21 יהיה פטור גם מניכוי ביטוח בריאות מקצבת הנכות מגיל 18.
פטור מתשלום דמי ביטוח
  1. מקבל קצבת נכות שנקבעה לו דרגת אי-כושר להשתכר בשיעור 75% ומעלה יציבה או זמנית לשנה אחת לפחות, פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי בעד התקופה בה משולמת לו קצבה גם אם יש לו הכנסה אחרת, חוץ מהמקרים הבאים:   
    א. עצמאי - ישלם 2% עבור ביטוח פגיעה בעבודה.   
    ב. שכיר - ישלם מעסיקו עבור ביטוח נפגעי עבודה ופש"ר.
     
  2. נכון להיום אין פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי וביטוח בריאות עבור ילד של מבוטח נכה.


שים לב - מבוטחים שחדלו לקבל נכות כללית מסיבות של הכנסה לפי חוק לרון או עקב הכנסות, יכולים להמשיך ולקבל את הפטור מתשלום דמי ביטוח לאומי,
כל עוד עונים על התנאים הבאים:
1. קיבלו פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי על הכנסות בזמן שקיבלו נכות כללית.
2. ממשיכים להיות זכאים לקח"ן או הטבות נכים.
 הפטור הוא עד ל- 7 שנים.

זימון לועדה יישלח על ידי מכתב בדואר, תיזכורת למועד הועדה יישלח על ידי SMS בנייד:
א. המסרון נשלח בפועל בימים א' - ה' בין השעות 20:00 - 09:00.  המסרונים נשלחים ביום שלאחר תאריך ההפקה המופיע במערכת (מסרונים שהופקו בימי חמישי בשבוע נשלחים ביום א' ).
ב. המסרונים נשלחים 4 ימים לפני מועד הוועדה (כפי שהיה בעבר).
 

להלן הגדרות מי יכול לשמש כמייצג בוועדה ומי מלווה, והתנאים לכך:
1
. טיפול בתביעה- מבוטח יכול להיות מיוצג ע"י עו"ד, רו"ח, ידיד קרוב, נציג ארגון עובדים או מעבידים, נציג ארגון של ישובים חקלאיים או כל אדם אחר.
2. ייצוג בוועדה- 
   א. הופעה בועדה רפואית: רק עו"ד רשאי לייצג. 
   ב. בוועדת ערר נכות כללית, ילד נכה ושר"מ- אפשר גם ע"י רופא מטפל/ מומחה בתחום בו נדונה בעיית המבוטח (אך לא רופאים המועסקים ע"י חברות מימוש זכויות למיניהן).
3. ליווי לוועדה- כל מבוטח רשאי להגיע לוועדה עם מלווה. כמלווה בוועדה יכול לשמש כל אדם שהמבוטח בחר בו ללוות אותו ולא משנה מהו עיסוקו, בתנאי שהמלווה איננו מקבל תגמול עבור ליווי זה.

אינם יכולים לייצג בועדות או להיות נוכחים: מתמחה במשפטים, רו"ח או יועץ מס, עו"ד של עמותה / חברה שאינו עו"ד פרטי של המבוטח.


התייצבות לוועדה רפואית:

  • יש להגיע לוועדה הרפואית במועד ובמקום הרשומים בהזמנה שקיבל.
  • מבוטח שלא יכול להגיע למועד שנקבע - עליו להודיע על כך לפחות 7 ימים מראש לסניף באמצעות מס' טלפון לביטול ועדות רפואיות (מענה קולי), כמו כן עליו לציין במס' פקס לביטול ועדות רפואיות מדוע אין באפשרותו להופיע לוועדה הרפואית.
  • מבוטח שלא יתייצב לוועדה הרפואית ללא סיבה מניחה את הדעת, יידרש לשלם קנס לביטוח לאומי, אם לא ישלם את הקנס תוך 40 ימים – תידחה תביעתו.  שים לב - במידה ובקשת הדחייה לא מאושרת ע"י הסניף ולמרות זאת המבוטח לא הופיע לוועדה, הוא יידרש לשלם החזר הוצאות עקב אי-הופעה, גם כאשר מדובר בוועדה ראשונה.
  • מבוטח שנבצר ממנו להגיע לסניף בגלל מצב רפואי, עליו להמציא אישור רפואי המצביע על אי יכולתו להגיע לסניף, ולבקש התקיימות הועדה בביתו



נוהל הוצאת בירורים עבור ביטול / דחיית ועדה:
 אם המבוטח פונה ביום הוועדה עד שעה 14:00 ומעוניין לבטל / לדחות ועדה, יש להוציא בירור דחוף ובנוסף יש להנחות את המבוטח לשלוח הצהרה על כך בערוצי השליחה.

 אם המבוטח פונה אחרי שעה 14:00 ביום הוועדה, יש לעדכן בדף לבן ולהנחות אותו לשלוח הצהרה בערוצי השליחה.
 אם פונה לדחיית / ביטול ועדה והוועדה אמורה להתקיים עד 3 ימים, ניתן להוציא בירור דחוף ולהנחות לשלוח הצהרה בערוצי השליחה.
 אם פונה לדחיית / ביטול ועדה שתתקיים עוד יותר מ 3 ימים, יש להוציא בקשה דרך הדלפק לדחיית הועדה ולציין את הסיבה לכך.
 שים לב - בכל מקרה בו המבוטח מבקש לבטל/לדחות את הועדה סמוך למועד בו היא מתקיימת, יש להסביר שללא הסבר מניח את הדעת, יש לסניף את הזכות להטיל קנס עקב אי הופעה.


גביית החזר הוצאות בגין אי הופעה לוועדה:

במידה והמבוטח לא הגיע לוועדה - גם עבור זימון ראשון - יופסק הטיפול בתיק והטיפול לא יחודש עד שהמבוטח ישלם קנס בגין הוצאות הוועדה. רק בנסיבות מיוחדות ניתן לוותר על גביית החזר ההוצאות ורק באישור פקיד התביעות בסניף. במידה והקנס לא יבוטל על המבוטח לשלם את הקנס על מנת לקבל זימון שני לוועדה. ובמידה והוא לא יגיע גם לוועדה השנייה התביעה תידחה.


הנסיבות שבגינן ניתן לוותר על גביית החזר ההוצאות:

• התובע הודיע עד 7 ימים לפני מועד הוועדה כי הוא או בא כוחו אינם יכולים להגיע לוועדה - ניתן לדחות את מועד הוועדה פעם אחת בלבד.
• התובע לא הוזמן לפחות 14 ימים לפני מועד הוועדה.
• התובע או קרוב משפחה מדרגה ראשונה אושפז בבית חולים.
• קרוב משפחה מדרגה ראשונה נפטר והמבוטח שרוי באבל.
• התובע שהה בחו"ל כשקיבל את ההזמנה.
• התובע נפגע נפש והרופא קבע כי הוא אינו מבין את תוכן ההזמנה שנשלחה אליו.
• נסיבות מיוחדות מנומקות.

שים לב -
- כל מבוטח מקבל תזכורת טלפונית אוטומטית ארבעה ימים לפני הוועדה כך שהטענה שהתובע לא הופיע משום שלא קיבל תזכורת תתקבל רק לאחר בדיקה בסניף, של מערכת הדוחות, שאכן לא נשלחה למבוטח תזכורת.
- אין צורך לדון עם המבוטח האם הסיבה מוצדקת או לא, עם זאת חשוב להדגיש ,שבכל מקרה שיקול הדעת הוא של הסניף בלבד.

אי הופעה לוועדה בנכות כללית



אי-הופעה לוועדת ערר בנכות כללית:

במידה והמבוטח לא התייצב בפני הוועדה לעררים - רשאית הוועדה להחליט בערר שלא בפניו. במידה והוועדה לא קיבלה החלטה, התובע יוזמן פעם שנייה. במידה והמבוטח לא הופיע גם בפעם השנייה מבלי שנתן סיבה סבירה (ראו את רשימת הסיבות המפורטות לעיל) - הוועדה תדחה את הערר.

אי הופעה לוועדת ערר בנכות כללית


גובה החזר ההוצאה (הסכומים זהים הן בוועדות נכות כללית והן בוועדות נ"ע ואיבה):
וועדה מדרג ראשון - 265 ש"ח
וועדה מדרג שני - 382 ש"ח
את ההחזר ניתן לשלם ע"י שובר תשלום בדואר או באמצעות כרטיס אשראי בסניף הביטוח הלאומי.

להלן ההנחיות בעת פניית המבוטח בבקשה לדחות את הוועדה שנקבעה לו:
1. יש למסור למבוטח את מס' טלפון לביטול ועדות רפואיות (מענה קולי).
2. למסירת סיבות לאי ההגעה לועדה, יש לומר למבוטח להעבירן למס' פקס לביטול ועדות רפואיות

שים לב -

  • יש להמליץ למבוטח לעשות מאמץ להגיע לוועדה, מאחר וכל הטיפול בתביעתו יידחה בשל ביטול הוועדה.
  • אין למסור תחום רפואי של וועדת ערר.
  • לאחר קבלת החלטה בתביעה יישלח פרוטוקול רפואי הכולל את כל חוות הדעת של הרופאים בוועדות.
    העתק נוסף יחויב בתשלום של 25 ש"ח. תשלום על העתק פרוטוקול ניתן לשלם בשובר בדואר או בכרטיס אשראי בסניף.
1. הכנסות מעבודה לבעל דרגת אי כושר 60%

שים לב 

  • בחינת הזכאות בהתאם להכנסות מעבודה מתבצעת החל מהחודש הראשון לעבודה.
  • דרגת אי הכושר שנקבעה תישאר כפי שהיא, גם אם יתחיל לעבוד.
  • מבוטח  שמרוויח עד רף ההכנסה המותר יקבל קצבה מלאה. במידה ועובר את הרף יקבל קצבה מופחתת, וברגע שעובר את נקודת איפוס הקצבה לפי הרכב משפחתי - תופסק קצבת הנכות.
  • מבוטח שקצבתו תופסק עקב הכנסות מעבודה מעל המותר, ובעתיד סכום הכנסתו מעבודה ירד אל מתחת ל-{49924} (החל ב- 01.01.23) או אם יפסיק לעבוד - יוכל לחזור לקבל את הקצבה ללא הגבלת זמן וללא בדיקה מחדש.


לצפייה בטבלה - לחץ כאן

2. הכנסות מעבודה לבעל דרגת אי כושר 65%

שים לב

  • בחינת הזכאות בהתאם להכנסות מעבודה מתבצעת החל מהחודש הראשון לעבודה.
  • דרגת אי הכושר שנקבעה תישאר כפי שהיא, גם אם יתחיל לעבוד.
  • מבוטח  שמרוויח עד רף ההכנסה המותר יקבל קצבה מלאה. במידה ועובר את הרף יקבל קצבה מופחתת, וברגע שעובר את נקודת איפוס הקצבה לפי הרכב משפחתי - תופסק קצבת הנכות.
  • מבוטח שקצבתו תופסק עקב הכנסות מעבודה מעל המותר, ובעתיד סכום הכנסתו מעבודה ירד אל מתחת ל-{49924} (החל ב- 01.01.23) או אם יפסיק לעבוד - יוכל לחזור לקבל את הקצבה ללא הגבלת זמן וללא בדיקה מחדש.


לצפייה בטבלה - לחץ כאן 

 

3. הכנסות מעבודה לבעל דרגת אי כושר 74%

שים לב 

  • בחינת הזכאות בהתאם להכנסות מעבודה מתבצעת החל מהחודש הראשון לעבודה.
  • דרגת אי הכושר שנקבעה תישאר כפי שהיא, גם אם יתחיל לעבוד.
  • מבוטח  שמרוויח עד רף ההכנסה המותר יקבל קצבה מלאה. במידה ועובר את הרף יקבל קצבה מופחתת, וברגע שעובר את נקודת איפוס הקצבה לפי הרכב משפחתי - תופסק קצבת הנכות.
  • מבוטח שקצבתו תופסק עקב הכנסות מעבודה מעל המותר, ובעתיד סכום הכנסתו מעבודה ירד אל מתחת ל-{49924} (החל ב- 01.01.23) או אם יפסיק לעבוד - יוכל לחזור לקבל את הקצבה ללא הגבלת זמן וללא בדיקה מחדש.


לצפייה בטבלה - לחץ כאן 

4. הכנסות מעבודה לבעל דרגת אי כושר 100%

שים לב 

  • בחינת הזכאות בהתאם להכנסות מעבודה מתבצעת החל מהחודש הראשון לעבודה.
  • דרגת אי הכושר שנקבעה תישאר כפי שהיא, גם אם יתחיל לעבוד.
  • מבוטח  שמרוויח עד רף ההכנסה המותר יקבל קצבה מלאה. במידה ועובר את הרף יקבל קצבה מופחתת, וברגע שעובר את נקודת איפוס הקצבה לפי הרכב משפחתי - תופסק קצבת הנכות.
  • מבוטח שקצבתו תופסק עקב הכנסות מעבודה מעל המותר, ובעתיד סכום הכנסתו מעבודה ירד אל מתחת ל-{49924} או אם יפסיק לעבוד - יוכל לחזור לקבל את הקצבה ללא הגבלת זמן וללא בדיקה מחדש.


לצפייה בטבלה - לחץ כאן 

ניתן להסדיר חוב שנוצר עקב תשלום גמלת יתר באחת מהאפשרויות הבאות:  

ההסדר הערות
כ​רטיסי אשראי​

ניתן לשלם בכרטיס אשראי באמצעות:

• מוקד טלפוני ארצי - בטלפון 6050* (בדלפק נכנסים לאייקון חובות).

•  אתר התשלומים באינטרנט - ב"תשלום חוב גמלת יתר"

העברה בנקאית​

המבוטח יכול לבצע העברה בנקאית באתר התשלומים ב"תשלום חוב גמלת יתר". 

ב"אמצעי התשלום" יש לבחור "העברה בנקאית" ולהמשיך בהתאם להנחיות באתר.​

הוראת קבע באשראי​

במוקד ובמרכז השירות ניתן להקים הוראת קבע בכרטיס אשראי של המבוטח או של אחד מההורים שלו.

במחלקת הכספים בסניף ניתן להקים הו"ק בכרטיס אשראי עם כל כרטיס (גם אם אינו משויך למבוטח או הוריו).

אפשר לפרוס למספר תשלומים בהתאם לגובה החוב. מספר התשלומים המקסימלי יופיע בדלפק בעת ביצוע ההסדר.

​שוברי תשלום

ניתן להציע אפשרות להסדר בשוברים רק לאחר שהוצע למבוטח דרכי תשלום אחרות לביצוע הסדר (המחאות, כרטיס אשראי או הו"ק באשראי) והתברר כי אין למבוטח אמצעי תשלום אחר או שחשבונו מוגבל, ולא כברירת מחדל. במידה וישנה בעיה אחרת יש להפנות את המבוטח לפקידי הכספים בסניף.

במידה והמבוטח מבקש להסדיר חוב גמלאות באמצעות שוברים, יש להוציא בירור למחלקת הכספים בסניף ובבירור יש לציין באיזה גמלה החוב ואת כמות השוברים בהם הוא מעניין לשלם. ​

בגוף הבירור חובה לציין שהצעתם למבוטח דרכי תשלום אחרות, אך למבוטח אין אפשרות לשלם באמצעי תשלום אחר או שחשבונו מוגבל.

המחאות

למבוטח יש אפשרות לגשת לסניף כדי לבקש לעשות הסדר תשלומים בצ'קים. ​

יש לזמן תור לגימלאות, בהתאם לגמלה שעבורה המבוטח מבקש לשלם.

 שים לב -

• לא ניתן להעלות שוברים לאיזור האישי. מבוטח עם חוב בגמלה מסוימת ושעקב נסיבות מסוימות אינו יכול לקבל שוברים באמצעות דואר ישראל, יש להוציא עבורו פניה למחלקת כספים על מנת שיחזרו אליו.

• במידה וכבר בוצע הסדר תשלומים בשוברים, ההסדר ושוברי התשלום אמורים להופיע במערכת מכתבים בדלפק בנושא חובות, במקרים אלה המכתב והשוברים יופיעו באזור האישי והמבוטח יוכל להדפיס אותם משם. 

הזכאות לאושר עבור חודש היציאה ועוד 3 חודשים. מעל 3 חודשים תיבדק הזכאות ע"י פקיד תביעות.   
אם שוהה בחו"ל במדינת אמנה, הקצבה תמשיך להשתלם בתנאי שמעדכן את המחלקה לפני יציאתו לחו"ל ומציג פעם בשנה אישור חיים.    

למחשבון יציאות לחו"ל - לחץ כאן.

1. הגשת מסמכי התביעה ע"י המבוטח

א. מילוי טופס תביעה וצירוף מסמכים רלוונטיים (ראה: טפסים ומסמכים). 

ב. הגשת התביעה דרך תיבת שירות, פקס, דואר או קבלת קהל בסניף הקרוב למקום המגורים.

מילוי תביעות בטלפון בנושאי נכות שר"מ וילד נכה 3928* - מיועד לאנשים שצריכים עזרה במילוי טופס התביעה. 

• מילוי תביעה באינטרנט - ניתן לשלוח תביעה מקוונת באמצעות האתר / למלא את הפרטים על גבי הטופס באתר, להדפיס ולשלוח דרך פקס / דואר למחלקה.

לתשומת לב אם המבוטח אינו מסוגל להגיש את התביעה בעצמו בשל מצבו הרפואי, יגיש בן המשפחה בשמו או כל בן אדם אחר שעשוי להתמנות כמקבל הקצבה עבורו.

שים לב  
• תשלום רטרואקטיבי - סעיף 296(ב) לחוק הביטוח הלאומי קובע כי ניתן לשלם גמלאות לתקופה רטרואקטיבית של 12 חודשים מתאריך הגשת התביעה.
• נוהל טיפול במבוטחים בעלי דיספוריה מגדרית (טרנסג'נדרים) - לצפייה בנוהל - לחץ כאן.
• במטרה להקל על אוכלוסיית נפגעות/י תקיפה מינית, נבנה תהליך דומה ל"מחלקה ראשונה" ב-4 מרכזים בארץ. לפרטים נוספים - לחץ כאן

 

2. בדיקת המסמכים ע"י פקיד תביעות

הוגשו כל המסמכים הרלוונטיים

 

לא הוגשו כל המסמכים הרלוונטיים

בדיקת תנאים מקדימים.   

יש להשלים את המסמכים החסרים - על המבוטח להחזיר את המסמכים תוך 21 ימים מקבלת המכתב הראשון ו 15 ימים מקבלת המכתב השני - אם לא עשה כן, התביעה תידחה.

לתשומת לב   משך זמן הטיפול המשוער בתביעה –  כ – 75 ימים מיום קבלת התביעה.

* בחלק מן המקרים משך זמן הטיפול ארוך יותר.  

 

3. בדיקת התביעה ע"י פקיד תביעות

המבוטח ענה על התנאים המקדמיים

 

המבוטח לא ענה על התנאים המקדמיים

בדיקת מסלול לפי סוג המבוטח.

שים לב - אם נקבעה למבוטח נכות זמנית, יזומן לועדה בתום הזמניות

לצורך ערעור על החלטות של פקיד תביעות בלבד, ניתן להגיש ערר לוועדת התביעות.

• לחלופין ניתן לערער (להגיש תובענה) לבית הדין האזורי לעבודה על החלטות פקיד בשאלות חוק בלבד (כגון גיל, הכנסות) תוך 12 חודשים.

שים לב -  כאשר מדובר בערעור על החלטת ועדה רפואית לעררים/ ועדת נכות לעררים בשאלות חוק בלבד, ניתן לערער לבית הדין האזורי לעבודה - תוך 60 יום בלבד.   

   

4. בדיקה של ועדה רפואית

הבדיקה מתבצעת בנוכחות המבוטח. ישנם מקרים בהם הבדיקה מתבצעת ללא נוכחות המבוטח (באמצעות מסמכים רפואיים).  
 

5. העברת התיק לפקיד תביעות לקבלת החלטה

הוחלטו אחוזים רפואיים.

 

ניתן להגיש ערער לוועדת עררים במקרים הבאים:

• על החלטת רופא מוסמך - כאשר נקבעה למבוטח פחות מ - 80% נכות רפואית.

• על החלטת פקיד תביעות - כאשר נקבעה למבוטח פחות מ - 75% דרגת אי כושר יש להגיש את הערר תוך 60 ימים מקבלת ההחלטה אל מחלקת נכות בסניף, בציון נימוקי הערר ובצירוף חומר רפואי/ תעסוקתי/ אחר.

מסמכים דרושים להגשת התביעה

 • טופס תביעה (טופס בל/7801) מלא על כל חלקיו כולל החלק של המעסיק.
 • מסמכים רפואיים המעידים על המצב הרפואי וכן תוצאות בדיקות,צילומי רנטגן ו - ct שבוצעו ב - 15 החודשים האחרונים.
 • עובד שכיר:
   א. צילום 15 תלושי שכר אחרונים.
   ב. אם מקבל דמי מחלה / אי כושר ממעסיק, קרן ביטוח, חברת ביטוח או קופת גמל או הפסיק לעבוד - יצרף אישור על כך.
 • אם המבוטח עובד עצמאי - עליו לעדכן את מחלקת גבייה על השינויים בהיקף המשרה וההכנסות בעקבות הנכות. 
 • מקבל קצבת נכות שהתחיל לעבוד או שיש לו הכנסה שלא מעבודה ימציא תלושי שכר או טופס בל/7843 - הצהרה על הכנסות.
 
 אופן הגשת התביעה: 

  1. התביעה תוגש חתומה ע"י תובע הקצבה עצמו. אם אין הוא מסוגל לחתום על התביעה בשל מצבו הגופני או הנפשי, רשאים בן משפחה
    שלו (בן זוג, ילד, הורה או נכד) / האפוטרופוס שלו / העובד הסוציאלי המטפל בו / אדם אחר המייצג אותו לחתום על התביעה בשמו.
  2. הגשת התביעה - דרך תיבת שירות, פקס, דואר או קבלת קהל בסניף הקרוב למקום המגורים, ניתן להגיש תביעה גם באמצעות 
    אתר האינטרנט
    באופן מקוון (בצירוף מסמכים רפואיים, ובמקום חתימה יידרש המבוטח לרשום את תאריך הנפקת ת.ז).


 שים לב - הגשת תביעה לנכות אינה שוללת את הזכות להגיש גם תביעה פרטית לחברת ביטוח וניתן לקבל משניהם גם בעד אותו סעיף ליקוי.
יחד עם זאת, כאשר מדובר בתאונת דרכים יש לברר מול חברת הביטוח את התנאים. 

טפסים

אנשי קשר במוסד לביטוח לאומי

כותרתכתובתטלפוןשעות פעילותפקסאתר אינטרנט

מוקדי מידע במוסד לביטוח לאומי

אגף פניות הציבור- המוסד לביטוח לאומילמכתבים: האגף לפניות הציבור, רחוב יפו 217 ירושלים, 9199908.

שים לב - פניות ראשוניות יש לשלוח בכתב בלבד – בפקס, באינטרנט או בדואר.
פניות טלפוניות רק לאחר הגשת פניה ראשונית בכתב.
02-6709070ימים א'-ה' בין השעות 13:00-15:0002-6525038 www.btl.gov.il
למתקשרים מבזק - טלפון למוקד ביטוח לאומי1-222-60-50ימים א'-ה' בין השעות 08:00-17:00
למתקשרים מחו"ל - טלפון למוקד ביטוח לאומי08-9369669 (לחיוג מחו"ל: 972-89369669)ימים א'-ה' בין השעות 08:00-15:00
העברת מידע למוסד לביטוח לאומי - אגף חקירותניתן לשלוח את המידע בוואטסאפ לטלפון: 050-628718302-6709955ימים א'-ה' בין השעות 08:30-11:3002-6709897
חובות בגמלאות (מוקד במענה קולי)08-6509935
מוקד תמיכה באתר האינטרנט (שירות אישי , שיגור מסמכים ותשלומים)04-8812245ימים א'-ה' בין השעות 08:00-17:00
שיקום - נתב אוטומטי לכל מחלקות שיקום בארץ02-6463488 ימים א' - ה' בין השעות 09:00-15:00
חובות בגמלאות (מענה אנושי)04-8812266
מענה אוטמטי לקבלת אישורים 02-6709990 24 שעות ביממה
תביעפון- נכות, שר"מ ,ילד נכה3928*ימים א'-ה' בין השעות 08:00-17:00

ביטול ועדות רפואיות בנכות כללית - מענה קולי / פקס

אשדוד02-646356008-8686732
אשקלון 02-646356208-6741158
באר-שבע02-646356408-6295717
בני-ברק02-646356603-6152507
חדרה 02-646356804-6328001
חולון 02-646357003-5022508
חיפה02-646357204-8134938
טבריה02-646357404-6721848
יפו 02-646357603-5127247
ירושלים02-646357802-6755716
כפר-סבא02-646358009-7478215
כרמיאל 02-646358204-9907350
נהריה02-646358404-9528006
נצרת02-646358604-6027578
נתניה02-646358809-8602789
עפולה 02-646359004-6529230
פתח-תקווה02-646359203-9114910
קריות02-646359404-8467575
ראשון לציון 02-646359603-9426778
רחובות02-646359808-9345004
רמלה02-646360008-9777345
רמת-גן02-646360203-6751305
תל-אביב02-646360403-6250324
הרצליה02-6463558
עכו02-6463559
צפת02-6463557

חקירות - המוסד לביטוח לאומי

סניף אשקלון 08-674114908-6741125
סניף באר-שבע08-629535708-6295317
סניף בני ברק 03-615292003-6152952
סניף חדרה 04-632810604-6328071
סניף חולון 03-502250903-5022589
סניף חיפה04-854481004-8134907
סניף טבריה04-673813404-6739447
סניף ירושלים02-675562402-6755607
סניף כפר סבא09-747820809-7478247
סניף כרמיאל04-990732704-9907326
סניף נהריה04-952823904-9528044
סניף נצרת04-602743204-6027446
סניף נתניה09-860288409-8602804
סניף עפולה 04-652920904-6529114
סניף פתח-תקווה03-911496003-9114717
סניף קריות 04-846742504-8467438
סניף ראשל"צ03-9426631/203-9426739
סניף רחובות 08-934593608-9345953
סניף רמת-גן03-675144403-6751221
סניף רמלה 08-977738508-9777426
סניף ת"א03-625018603-6250187

אנשי קשר וארגונים מחוץ לביטוח לאומי

כותרתכתובתטלפוןשעות פעילותפקסאתר אינטרנט

ארגוני נכים

ארגון הנכיםאבן גבירול 30, לונדון מיניסטור, תל אביב 6407803-5238799 /03-5273757ימים א'-ה' 08:00-12:3003-5240265

בית דין אזורי לעבודה

באר-שבערח' התקווה 5,היכל המשפט מיקוד 841023852* \ 077-270333308-6470553www.court.gov.il
חיפהרח' פל-ים 12 מיקוד 330953852* \ 077-2703333 מזכירות - 04-8698057 www.court.gov.il
ירושליםרח' בית הדפוס 20 מיקוד 973003852* \ 077-270333302-6546412www.court.gov.il
נוף הגליל (נצרת עילית)רח' קרית יצחק רבין, היכל המשפט מיקוד 160003852* \ 077-2703333 04-6087499 www.court.gov.il
תל אביב (בת ים)הרב יצחק ניסנבוים 7, בת ים3852* \ 077-270333303-5128361, 03-6817829www.court.gov.il

בית לוינשטיין

קבלהרח' אחוזה 278, ת.ד 3 רעננה מיקוד 4310009-7709064 09-7709903
למבוטחי כפר סבא,נתניה, חולון ויפו09-7709601
למבוטחי הרצליה09-7709600
למבוטחים משאר הסניפים 09-7709643
בנושא ערערים 09-7709600

חברת בזק

חברת "בזק"199ימים א'-ה' בין השעות 08:00-20:00 וימי ו' בין השעות 08:00-12:3003-6118221www.bezeq.co.il

לשכות בריאות

ירושליםרח' יפו 8602-531489102-5314892www.health.gov.il
אשקלון (מטפלים גם בתושבי אשדוד)רח' ההסתדרות 2, המרכז הרפואי ברזילי08-674534308-6745727www.health.gov.il
חדרה רח' הלל יפה 1304-6240800/108-6323958www.health.gov.il
עפולה רח' ירושלים 404-609900004-6526936www.health.gov.il
חיפהשד' פלי"ם 15 א'04-863290804-8633110www.health.gov.il
רמלה (מטפלים גם בתושבי נתניה, רחובות, פתח-תקווה)רח' הרצל 91 08-978867408-9788684www.health.gov.il
נצרת רח' 113, ת.ד 218804-655700004-6457098www.health.gov.il
תל - אביברח' הארבעה 1203-568466403-5684629www.health.gov.il
באר- שבעהתקווה 408-626355008-6263496www.health.gov.il

לשכות הסיוע המשפטי

מוקד ארצי6405* 08:30- 16:00 www.court.gov.il

משרדי ממשלה

משרד התחבורה - מוקד הרישוי (רישוי נהיגה, רישוי רכב ותו חניה לנכה)קרית הממשלה, רחוב בנק ישראל 5, בנין ג'נרי 1.
ת.ד. 867, ירושלים 9100801.
5678* / 12225678 ימים א'-ה' בין השעות 07:00-20:00 וביום ו' וערבי חג בין השעות 07:00-13:0003-5657281www.mot.gov.il
קרן החסויים - משרד המשפטים02-649000002-6795040

זכויות האזרח

שירות ייעוץ לאזרח 11808:00-16:00

האגודה למלחמה בסרטן

האגודה למלחמה בסרטן 1-800-599-995www.cancer.org.il

מגן דוד אדום

מגן דוד אדום101www.mdais.org

יד שרה - השאלת ציוד רפואי ושיקומי מגוון לאוכלוסייה הנזקקת

תל-אביב זמנהוף 37 03-5238974 www.yad-sarah.net
רחובותהנביאים 808-9457396www.yad-sarah.net
ראשון לציון גבעתי 22, 7535003-954333303-9543309www.yad-sarah.net
נהריה יבנה 3 2232004-992444404-9510823www.yad-sarah.net
נתניהאיכילוב 8 09-830340009-8343301www.yad-sarah.net
עפולה בי"ח העמק04-640308804-6405088www.yad-sarah.net
פתח-תקווהז'בוטינסקי 4, ת.ד 681 מיקוד 4910603-924181403-9242565www.yad-sarah.net
חיפה דוד המלך 31, נווה דוד 04-838170404-8375312www.yad-sarah.net
ירושליםשד' הרצל 124, קריית וינברג02-644445502-6444508www.yad-sarah.net
טבריה החשמונאים 2, ת.ד 647, 1426404-671566304-6792334www.yad-sarah.net
אשקלון אריאל 6, שכונת נווה דקלים 08-6711532www.yad-sarah.net

צהל

צה"לקצין פניות הציבור1111

בית הדין הארצי לעבודה

בית הדין הארצי לעבודה 077-2703333מענה טלפוני: ימים א'- ה' בין השעות 08:00-17:0002-6497738

יד מכוונת - מרכז ייעוץ והכוונה לועדה רפואית

יד מכוונת2496*8:00-17:00
אשדודרחוב הרצל 1, ​בניין יוניטרייד, קומה 2, חדר 5092496*17:00 - 8:00​077-9985457ymashdod@amalgroup.co.il
באר שבע והדרום​קניון הנגב, מגדל הקניון, קומה 5, באר שבע2496*17:00 - 8:0008-6831918 yadm@mediton.co.il
חדרהרחוב ​אחד העם 9, בניין קורן 2, קומה 4​2496*17:00 - 8:00​04-6116808yadmhadera@ors-siud.co.il
חולוןרחוב אילת 362496*17:00 - 8:00​077-9985447ymholon@amalgroup.co.il
חיפה והצפוןשדרות ההסתדרות 251, ​​קומה 1, לובי 2, חיפה 2496*17:00 - 8:00​077-3630435yadhaifa@mediton.co.il
ירושלים והסביבה​רחוב יפו 97, בניין כלל, קומה 162496*17:00 - 8:00153-37649958merkazye@femi.com
נצרת​רחוב יוחנן פאולוס השישי 53, קומה 42496*17:00 - 8:00153-37649959ynazareth@femi.com
נתניהרחוב ​הצורן 2, איזור התעשייה החדש2496*17:00 - 8:00​077-3630434​yadmnetanya@mediton.co.il
צפתהחרמון 1​2496*17:00 - 8:00​077-3630419yadzefat@mediton.co.il
פתח תקוה ואזור המרכזרחוב מוטה גור 5, קומה 3 (מול הקניון הגדול) פארק אולימפיה, פתח תקווה2496*17:00 - 8:00153-37649957merkazym@femi.com

מרכז לעיוור

המרכז לעיוור בישראלדוד חכמי 10 תל אביב-יפו03-7915555א - ה 8:00 - 15:3003-5423710

ישראכרט

ישראכרט03-6364333www.isracard.co.il

תל השומר - ועדות

תל השומר ועדות נכותהמכון להערכה תיפקודית, ביה"ח תל-השומר, רמת-גן03-5303731ימים א'-ה' בין השעות 07:30-15:3003-5352594

גורמי סיוע - התוכנית הלאומית למניעת אובדנות

ער"ן – עזרה ראשונה נפשית• חיוג מקוצר 1201
• לדוברי ערבית בין השעות 12:00-20:00 חיוג מקוצר 1201 שלוחה 2
• לדוברי רוסית טלפון:
1-800-24-1201
חיוג מקוצר 1201 ביום ובלילה, 24 שעות ביממהwww.eran.org.il

נציבות שויון זכויות לאנשים עם מוגבלויות

נציבות שויון זכויות לאנשים עם מוגבלויות6763*www.mugbaluyot.justice.gov.il