- לא מתקיימים תנאי הזכאות (תושבות, הכנסות וכו').
- תום זמניות - הסתיימה תקופת הזכאות וטרם נקבעו אחוזי נכות לתקופה נוספת, או שנקבעו אחוזי נכות שאינם מזכים בקצבה.
- עקרת בית שהחלה לעבוד:
א. אם יש לה סף רפואי כמשתכרת - לא יערך אבחון רפואי חדש, כן תיקבע דרגת אי כושר.
ב. אם אין לה סף רפואי מזכה - התביעה תידחה ויוצע לה להגיש תביעה חדשה כמשתכרת.
- עקרת בית שהתגרשה, התאלמנה או נפרדה מבעלה:
א. אם יש לה סף רפואי כמשתכרת - לא יערך אבחון רפואי חדש, כן תיקבע דרגת אי כושר.
ב. אם אין לה סף רפואי מזכה - תצטרך לעבור שוב ועדה רפואית. אין צורך להגיש תביעה חדשה כמשתכרת, זה יתבצע באופן אוטומטי.
שים לב - גרושה או אלמנה תיבחן מחדש מיד לאחר הגירושין או ההתאלמנות, פרודה רק לאחר 24 חודשים מהפירוד.
- מאסר/מעצר - מבוטח שנמצא במאסר/מעצר מעל 3 חודשים, לא תשולם הקצבה בעד כל תקופת המאסר/מעצר (לא כולל תוספת תלויים, תוספת התלויים תמשיך להשתלם גם כאשר המבוטח שוהה במאסר/מעצר).
אם נדון לפחות מ - 3 חודשים יקבל קצבה כרגיל בתקופה בה נמצא במאסר/מעצר.
שים לב -
- במידה ובן זוג תלוי נמצא במאסר/מעצר לא ייפסק התשלום עבור התוספת תלויים. עם זאת - התשלום לא יועבר ישירות לתלוי אלא רק לזכאי לנכות עצמו.
- מי שנמצא במעצר בית / איזוק אלקטרוני / עבודות שירות, ימשיך לקבל את הקצבה.
- יציאה לחו"ל - הזכאות היא עבור חודש היציאה ועוד 3 חודשים. מעל 3 חודשים תיבדק הזכאות ע"י פקיד תביעות.
אם שוהה בחו"ל במדינת אמנה, הקצבה תמשיך להשתלם בתנאי שמעדכן את המחלקה לפני יציאתו לחו"ל ומציג פעם בשנה אישור חיים.
למחשבון יציאה לחו"ל.
- שהייה במוסד - מבוטח מאושפז/חוסה במוסד שמחצית הוצאות אחזקתו על חשבון קופה ציבורית, תחולק הקצבה בין המבוטח לגורם המממן, 80% מהקצבה יעברו לטובת המוסד ששם שוהה ו- 20% הנותרים יעברו לחשבון המבוטח. החלוקה תתבצע לאחר 90 ימי שהייה במוסד והמבוטח יקבל לידיו את התוספת לשוהה במוסד בנוסף על ה-20% שיועברו אליו. סכום הקצבה: {40331} לבעל דרגת נכות מלאה.
- עפ"י סעיף 323(ג) לחוק - אם המבוטח זכאי לקצבת נכות לפי חוק הנכים (משרד הביטחון), חוק המשטרה, חוק שירות בתי הסוהר או לפי חוק שירות המדינה, לא תהיה זכאות לקצבה מביטוח לאומי בגין אותו מאורע ועליו לבחור באחת משניהם.
- תשלום מחברת ביטוח פרטית בעד אותו סעיף ליקוי - הגשת תביעה לנכות אינה שוללת את הזכות להגיש גם תביעה פרטית לחברת ביטוח וניתן לקבל משניהם גם בעד אותו סעיף ליקוי. יחד עם זאת, כאשר מדובר בתאונת דרכים יש לברר מול חברת הביטוח את התנאים.
שים לב - על המבוטח להודיע בכתב תוך 30 ימים על כל שינוי שיש לו או לבן-זוגו, אשר עשוי להשפיע על תשלום הקצבה לטופס עדכון נתונים