אזהרה:

לפני מסירת מידע אישי חובה לזהות את המתקשר.

חל איסור למסור מידע אישי לאדם אחר ללא הזדהות בקוד סודי, ניתן לבצע זיהוי חלופי (תאריך הנפקה ופרטי חשבון בנק) רק אם המתקשר הוא המבוטח עצמו - חל איסור לבצע אימות למתקשרים ממספר חסום.
בכל מקרה בו קיים חשש שמדובר במתחזה - אין למסור מידע ולתעד את המקרה בדף לבן.

בכל מקרה בו השיחה היא אינה עם המבוטח - חובה לשנות סוג פונה.
אסור למסור מידע בנוגע לשהות בחו"ל וכניסות ויציאות מהארץ, גם עם קוד סודי. אם הפונה מתעקש לברר לגבי שהותו בחו"ל, יש להפנות אותו למשרד הפנים.


זיהוי חלופי:

ניתן לבצע זיהוי חלופי באמצעות תאריך הנפקת תעודת זהות ופרטי חשבון בנק (שניהם יחד)  שמעודכנים במערכת. 

הזיהוי החלופי יתאפשר במידה ולא נעשתה פניה למוקד במהלך חצי השנה האחרונה. בתום הזיהוי החלופי הראשוני חובה לשלוח למבוטח קוד סודי בדואר או באמצעות קישור ב-SMS. 

לאחר הזיהוי ושליחת הקוד למבוטח, הזיהוי החלופי יתאפשר למשך 30 ימים בלבד, לאחר מכן, מידע יימסר אך ורק באמצעות קוד סודי או קוד חד פעמי.


זיהוי באמצעות קוד חד פעמי – בכל פעם שהאופציה מתאפשרת בדלפק, ניתן לבצע זיהוי חד פעמי.

זיהוי המבוטח לפי מספר טלפון בטלפוניה:

במערכת הטלפוניה הופעל מנגנון אשר מזהה מספרי טלפון שעברו אימות באזור האישי.
מבוטחים שביצעו אימות באזור האישי לטלפון הנייד יוכלו להתקשר למוקד ללא הקשת קוד סודי ולהגיע לנציג ולקבל מידע אישי.
במערכת הנציגים יראו שהקוד הסודי אומת בשיחה זו ואין צורך להזין את הקוד הסודי.
זה בסדר שהמבוטח לא זוכר את הקוד, ניתן למסור מידע במקרים הללו גם ללא קוד, בתנאי שבדלפק מצוין בירוק "הקוד הסודי אומת בשיחה זאת".

נהלי עבודה

שימו לב -

• לפני קביעת תור יש קודם לברר מול המבוטח אם ניתן לסייע לו טלפונית, מבלי שיצטרך לגשת לסניף. את התור ניתן לקבוע לפי השעות והימים הזמינים המופיעים במערכת.

• בכל פניה בה קובעים למבוטח תור לסניף, יש להפנותו לסניף הקרוב למקום מגוריו עפ"י הכתובת המעודכנת, גם אם מדובר בסניף משנה.   

• אם לא ידוע לאיזה סניף שייך, ניתן לרשום בחיפוש סניפים באתר את שם הישוב והמערכת תפנה לסניף הקרוב ביותר, כולל סניפי משנה.

זימון התור נעשה באמצעות לחיצה על האייקון לזימון תורים בדלפק:

אייקון זימון תורים





 התחברות למערכת זימון תורים באמצעות מספר זהות הנציג וסיסמת הרשת:

התחברות














בחירת הסניף הרלוונטי ע"י הקלדת שם הישוב:

חיפוש סניף




קביעת תאריך ושעה במערכת לפי התאריכים והשעות הזמינים.

שימו לב שיש לבחור את הנושא המתאים, למשל עבור מחלקת גבייה יש לבחור "גביה מוזמנים" ועבור הקצבאות למיניהם יש לבחור "קצבאות מוזמנים".  

קביעת תאריך ושעה














בשלב האחרון יש לציין את הנושא וההערות. שימו לב שיש גם לסמן את הטלפון שיכול לקבל הודעות SMS.

נושא והערות

 

כדי לבטל תור שבוצע במערכת, יש ללחוץ על האייקון בדלפק לזימון תורים:

אייקון זימון תורים





לאחר מכן יש ללחוץ על ביטול תור שמופיע כ-X

ביטול התור
 











יש לסמן מתוך הרשימה את הסיבה לביטול התור וללחוץ על אישור.

סיבת הביטול

 

פונה ללא קוד סודי - במידה והפונה מתקשר בשמו של מבוטח שמקבל קצבה מביטוח לאומי והפונה מופיע בתיק בתור אפוטרופוס או מקבל הגמלה, ניתן לעבור לתיק של הפונה ולבצע איתו אימות פרטים בהתאם לכללי אימות קוד סודי ומשם לעבור חזרה לתיק המבוטח ולמסור לו מידע על המבוטח.

שים לב -
- ניתן לעבור מתיק האפוטרופוס\מקבל הגמלה לתיק המבוטח גם כאשר הם אינם קרובי משפחה מדרגה ראשונה.
- כאשר לאפוטרופוס\מקבל הגמלה יש את הקוד הסודי של המבוטח, ניתן לבצע איתו טיוב נתונים ולעדכן פרטי התקשרות בתיק של המבוטח.

• אסור למסור מידע
• להנחותם לפנות לסניף או להנחותם לשלוח פקס למחלקה על מנת שיחזרו אליו.

מייצגים שפונים למוקד ללא קוד סודי ומעוניינים לקבל קוד סודי/שם משתמש וסיסמה לאתר, יש להפנותם לסניף ולהציג ויתור סודיות וייפוי כוח בו יהיה כתוב במפורש:
"מאשר למייצג לקבל במקומי קוד משתמש וסיסמה לאתר האישי באינטרנט.   ידוע לי שבעצם מסירת הקוד,  המייצג יוכל לצפות בכל נתוני האישיים כולל מידע רפואי הקיים באתר, פרטים אישיים, חשבונות בנק, חובות וכל מידע המופיע באתר האישי ללא מגבלה".

במידה וניתן לשלוח למבוטח קישור ב -SMS להנפקת הקוד באתר - יימסר מידע רק לאחר זיהוי חלופי למשך 30 ימים.
במידה והמבוטח טוען שאינו יכול לקבל את הקישור לטלפון הנייד - יתבצע אימות חד פעמי בלבד, לא יימסר מידע נוסף ללא קוד סודי, יש לתעד בדף לבן "אימות חד פעמי, כתובת לא מעודכנת".

מסירת מידע למייצג יינתן אך ורק באמצעות קוד סודי, למייצג ניתן למסור מידע עבור לקוח אחד בלבד, במידה והוא מעוניין לקבל מידע עבור מספר לקוחות יש להפנותו למוקד מייצגים.

אין צורך לזהות את הפונה, מותר למסור מידע כללי ללא כל זיהוי.

מילואים – מידע לעובד על גובה התשלום שהמעסיק קיבל עבורו בלבד במילואים:
• לזהות את העובד ע"פ כללי הזיהוי.
• לעבור לתיק המעסיק – ולמסור מידע על תשלום הברוטו שרשום במערכת עבור העובד בלבד.
  אין למסור מידע על גובה התשלום הכולל שקיבל המעסיק או על עובדים אחרים.

דמי פגיעה – מידע לעובד על גובה התשלום שהמעסיק קיבל עבורו בדמי פגיעה:
• המידע על גובה התשלום שהמעסיק קיבל קיים בתיק של המבוטח (תשלום למעביד).
  אפשר למסור למבוטח בלבד מידע על פי כללי הזיהוי הרגילים.

מילואים/דמי פגיעה - מידע למעסיק על תשלומים ששולם לו (למעסיק) ועל פרטי העובדים עבורם שולם התשלום:
 כאשר ידוע לנו זהות המעסיק (ברשימת הנושאים של המבוטח קיים תיק מעסיק):
• אם מתקשר המעסיק עצמו – קיים נושא מעסיקים:
  לזהות את המעסיק (זהות המבוטח) בקוד סודי (באימות באמצעות תאריך הנפקת ת.ז ואם אין עוברים לזיהוי באמצעות שאלות אינפורמטיביות– רק למעסיק עצמו).
  לעבור לתיק מעסיקים - למסור מידע על התשלומים שקיבל כמעסיק, גם על פרטי העובדים שלו.
  כאשר לא ידוע לנו זהות המעסיק:
• אסור למסור מידע על תשלומי מעסיקים. 
  אפשר להציע להם לפנות בפקס למחלקת /מילואים/דמי פגיעה בבקשה שיתקשרו אליהם בחזרה. הסניף נקבע לפי סניף הטיפול במעסיק כמעסיק.

ניתן לבצע שיחת ועידה בתנאים הבאים:
 1- הפונה הוא שיוזם את שיחת הועידה.
 2- מדובר על נושא אחד המשותף לשניהם. (לא ניתן יהיה לקיים שיחה כזו שכל אחד מהפונים דורש בדיקה של משהו אחר).
 3- על מנת לאמת פרטים או לבקש קוד סודי.

שים לב- כשמעלים את המבוטח על קו , בתום הזיהוי חובה לשאול האם הוא מאשר שלפונה ימסרו פרטים אישיים לגביו.

במידה וההורים אינם נשואים או ידועים בציבור, ופונה אלינו ההורה שאינו מקבל הקצבה:

קצבת ילדים – אסור למסור מידע אודות סכום קצבת הילדים המשולמת בעד הקטין. מידע על סכום קצבאות הילדים מופיע באתר האינטרנט של הביטוח הלאומי. עם זאת, ניתן למסור מידע אודות הפסקת קצבת הילדים בעד הילד.              

תוכנית חיסכון לכל ילד – ניתן למסור מידע על הגוף החוסך בלבד.

מענק לימודים - אין למסור כל מידע אודות מענק לימודים עבור הילד. הזכאות למענק נגזרת רק מהנסיבות האישיות של ההורה, ומסירת מידע בעניין זה עשויה לפגוע בפרטיות ההורה מקבל הקצבה. מידע על גובה מענק הלימודים ניתן למצוא באתר האינטרנט של הביטוח הלאומי.

• יש להתייחס לתאריך המופיע בלוח מודעות.

• מסירת מידע תתאפשר למשך 30 ימים בלבד מיום בו הקוד פעיל.

חל איסור למסור מידע לפונה שהוא גרוש/פרוד גם עם הזדהה בקוד סודי.
 
 • המתקשר אומר שהוא הגרוש/ או הפרוד - לא למסור מידע גם אם היתה הזדהות בקוד סודי.
 • המתקשר אומר שהוא ידיד/בן משפחה/ מייצג – ובעת הזנת סוג הפונה עולה זהות שעלולה לגרום לחשד שמדובר בגרוש או הפרוד - לא למסור מידע, עדיף להתייעץ עם מנמ"ש.

ניתן לזמן/לבטל תור ללא קוד סודי

בכל פעם שהאופציה מתאפשרת בדלפק, ניתן לבצע זיהוי חד פעמי.

• ניתן לבצע אימות רק אם טרם חלפו 30 ימים מתאריך בו הקוד "פעיל אוטומטי"
• במידה והמבוטח אינו יודע את הקוד וטרם חלפו 6 חודשים אך חלפו 30 ימים, יש לשלוח שוב את הקוד או קישור ב-SMS - אין למסור מידע ללא קוד סודי.

למבוטח עם קוד סודי - פרטים מלאים
למבוטח ללא קוד סודי - ניתן באמצעות אימות למסור רק מקום ומועד הועדה, ללא מידע אישי נוסף.
לכל פונה אחר - רק עם קוד סודי

ניתן למסור אחוזים רפואיים בטלפון בכל הנושאים.
האחוזים הרפואיים ימסרו למבוטח לאחר זיהוי ע"פ נהלי קוד סודי.
ניתן למסור אחוזים רפואיים לפונה אחר אך ורק עם קוד סודי.

• לבצע אימות ע"פ הכללים ולשלוח קוד סודי או קישור ב- SMS

• ניתן לשלוח אישורים, מסמכים וקוד סודי ע"פ דרישת מבוטח או פונה אחר גם ללא קוד סודי. האישורים ישלחו לכתובת המעודכנת בתיק.
• ניתן להוציא בירור לשליחת מסמך ללא קוד סודי, חובה לציין שהבירור יצא ללא קוד סודי. המסמך ישלח לכתובת המעודכנת בתיק.

קיימת אפשרות להזמין אישורים:
• באמצעות אתר האינטרנט.
• באמצעות מוקד הזמנת אישורים 02-6709990 (בנושאי זיקנה, ה"ה, נ"כ, מזונות).

במידה ומדובר בקרבה ראשונה (ילד/הורה/אחים/ בן זוג נשוי או ידוע בציבור) ניתן לעבור מתיק לתיק באותה שיחה לצורך מסירת מידע עפ"י הכללים (בכל הנושאים) בתנאי שיש לפונה את הקוד הסודי של המבוטח עליו הוא רוצה לברר.                   
 
במידה ומדובר באפוטרופוס או מקבל גמלה, ניתן לעבור מתיק האפוטרופוס\מקבל הגמלה לתיק של המבוטח עבורו הוא מקבל את הגמלה גם אם לא קיימת ביניהם קירבה משפחתית - וזאת גם ללא הקוד הסודי של המבוטח אך בתנאי שבוצע זיהוי של האפוטרופוס\מקבל הגמלה באמצעות הקוד הסודי שלו או ע"י אימות פרטים.

במעבר מילד נכה לנכות כללית, ניתן למסור מידע עפ"י כללי מסירת מידע בילד נכה עד גיל 19. (לאחר גיל 19 יימסר מידע רק עם קוד סודי)
בכל מקרה של מסירת מידע לפונה שאינו הילד, חובה לשנות סוג פונה ולתעד בדף לבן.

  • הורה/ אפוטרופוס/  נכנס בזהות הילד ללא קוד סודי.   
    - לעבור לתיק הפונה.
    - לזהות את הפונה ע"פ הכללים - לחזור לתיק הילד.
     
  • ההורה/ אפוטרופוס נכנס בזהות שלו.   
    - לזהות את הפונה ע"פ הכללים - לעבור לתיק הילד.
     
  • אם ההורים גרושים.  
    - במקרה של הורה גרוש, שאינו מקבל הקצבה, המבקש לקבל מידע על ילדו – ניתן למסור אך ורק מידע בעל פה על הקטין בלבד (אחוזי זכאות, סכום),
       אין למסור כל מידע הקשור למקבל הקצבה (כתובת מגורים, פרטי חשבון בנק וכו').  
    - במידה ולהורה הגרוש אין קוד סודי יש לעבור לתיק שלו, לזהות אותו ע"פ הכללים ולחזור לתיק הילד. 
    - במידה וההורה הגרוש מבקש לקבל אישורים/מכתבים/פרוטוקולים – יש להוציא בירור מקצועי למחלקה בציון הדרישה והכתובת למכתבים של ההורה הגרוש.     
    שים לב - אין למסור להורה הגרוש שום מידע על מענק לימודים.
     
  • מייצג שפונה בתיק ההורה של ילד נכה עם קוד סודי.   
    - ניתן לעבור לתיק ילד נכה ולמסור מידע.
     
  • מייצג שפונה בת.ז. הילד ללא קוד.   
    - יש להנחותו להיכנס עם ת.ז וקוד סודי של ההורה.

 
 שים לב - אם הילד אינו מופיע ברשימת הילדים של הפונה -לא ניתן למסור מידע באמצעות אימות, רק עם קוד סודי של הילד בלבד.

 • ניתן לשלוח שובר אחד בלבד + דף תשלומים עבור כל אדם (בשינוי סוג פונה ותיעוד בדף לבן) לכתובת המעודכנת בתיק בלבד.

אסור למסור מידע בטלפון ללא קוד סודי לאדם אחר, על גובה החוב שיירשם בשובר הגבייה

אין למסור מידע ללא קוד, גם אם טרם חלפו 30 ימים.

למבוטח עם קוד סודי - מידע מלא
למבוטח ללא קוד סודי - תמיד ניתן לבצע אימות
לפונה אחר - רק עם קוד סודי
למטפל עיקרי/איש קשר המופיעים בתיק - במידה והשיחה היא בתיק המבוטח - עובר לתיק הפונה ומזהים אותו ע"פ הכללים - חוזרים לתיק המבוטח ומשנים סוג פונה.
לבן משפחה - רק במידה ואין מטפל עיקרי/איש קשר ובתנאי שבן המשפחה מופיע בתיק המבוטח באייקון "משפחה", מזהים את בן המשפחה - עוברים לתיק המבוטח ומשנים סוג פונה.

למבוטח עם קוד סודי - מידע מלא   
למבוטח ללא קוד סודי - באמצעות אימות פרטים
לפונה אחר עם קוד סודי - מידע מלא
לפונה אחר ללא קוד סודי - לא מוסרים מידע

במידה ולפונה אין קוד סודי והזיהוי מתבצע באמצעות שאלות מזהות, חל איסור למסור מידע בנושאים הבאים:
 1. האם יש לי חוב?
 2. כיצד אני מעודכן אצלכם? שכיר/עצמאי/תושב/לא תושב.
 3. יציאות לחו"ל.
 4. מה אני מקבל?

נוהל חוב בגביה:

  • למבוטח/פונה אחר עם קוד סודי - מידע מלא.
  • למבוטח ללא קוד סודי -  ניתן לגבות את החוב לאחר ביצוע אימות (פרטי חשבון בנק + עוד 2 שאלות מהתיק), בתנאי והפונה יודע את גובה החוב ומביע רצון לשלם את החוב - ללא פירוט על החוב.
  • לפונה אחר ללא קוד סודי -  לא מוסרים מידע, ניתן לגבות במידה ויודע את סכום החוב ומעוניין רק לשלם - ללא פירוט על החוב או מידע נוסף.
  • להורה ללא קוד סודי - במידה וההורה מבקש להסדיר את החוב ניתן לבצע אימות בתיק ההורה באמצעות קוד סודי. ניתן למסור מידע על גובה החוב בלבד ולבצע הפחתות במידה וניתן.
    שים לב - פניה בערוץ הצ'אט כמוה כזיהוי לפי קוד סודי.


נוהל חוב במשק בית:

  • במידה ופונה בן בשם ההורה  - יש לעבור לתיק הבן ולבצע אימות לפי כללי הזיהוי. לאחר מכן ניתן לעבור לתיק ההורה, למסור מידע על תקופות החוב ולבצע תשלום.


שים לב - זיהוי לפי קוד חד פעמי שווה ערך לזיהוי לפי קוד סודי. 

 ניתן לקבל את הקוד בדרכים הבאות:
 

 א. קבלת קוד משתמש וסיסמה באופן ידני -
    
ניתן לקבל את הקוד משתמש וסיסמה בפניה אישית לסניף, בימי קבלת קהל.
     הקוד יימסר למבוטח עצמו בלבד.
     ניתן למסור את הקוד למי שאינו המבוטח עצמו באמצעות אפוטרופוס שמונה על ידי בית משפט, ייפוי כח מקורי חתום על ידי נוטוריון או ייפוי כוח מקורי קונסולארי.
 
 ב. הזמנת קוד משתמש וסיסמה באמצעות המוקד -
    
ניתן להזמין קוד לאינטרנט באמצעות המוקד הטלפוני למבוטח או לפונה בשם אדם אחר (בשינוי סוג פונה).
     הזמנת קוד משתמש נשלח למבוטחים באמצעות שליחת SMS עם קישור לאתר הכללי ולאחר הזדהות נשלח SMS עם קוד משתמש וסיסמה זמנית.
     ניתן בנוסף לשלוח קישור להזדהות במייל במידה וקיים מייל מעודכן במערכת, הקישור תקף למשך 60 ימים מיום שליחתו.
   
 ג . הזמנת קוד משתמש וסיסמה דרך האתר -
      בכניסה לדף הבית  של המוסד לביטוח לאומי בשירות אישי - הצטרפות.
      לאחר הזדהות  ישלח למבוטח בהודעת SMS או בדואר אלקטרוני קוד משתמש וסיסמה.

חל איסור למסור מידע בנוגע ליציאות וכניסות לארץ, שהות בחו"ל וכיוצא בזה (גם עם קוד סודי).

מי שפונה בנושא יש להפנות למשרד הפנים - ביטוח לאומי אינו הכתובת לשאלות מסוג זה.

בבעיות מורכבות כמו: חברות בקופ"ח שבוטלה או שלילת גמלה עקב יציאה לחו"ל (יש לבדוק שאכן זה המצב) יימסר מידע אך ורק באמצעות קוד סודי.

נהלי עבודה מוקד ביטוח לאומי

שעות פעילות המוקד: ימים א'-ה' משעה 8:00 עד שעה 17:00
יום ו' מ-8:00 עד 13:00
                                                             

  1. הגעה למשמרת - נציג יגיע בהתאם לזמנים המוגדרים. חובה להתייצב 15 דקות לפני תחילת משמרת לצורך תדרוך והכנה לתחילת פעילות (פתיחת מחשבים, העלאת מערכות, הרשמות להפסקה וכו).
  2. נוכחות  - באחריות העובד להיכנס לשעון הנוכחות, ובאחריותו לצאת מן השעון בסוף המשמרת.
  3. ניידים - כבויים, או על רטט/שקט בתוך התיק החל מהכניסה לתדרוך ועד לסיום המשמרת!! ניידים מותרים בהפסקות.
  4. אוכל ושתייה - אין לאכול בעמדות (אוכל, סוכריה מסטיקים... ), אכילה מותרת במטבח בלבד. השתייה מותרת, אך יש להקפיד שנוזלים לא יבואו במגע עם הציוד בעמדה - לטובתכם ולטובת חבריכם אנא שימרו על סדר וניקיון לאחר שסיימתם לאכול.
  5. עישון - עישון מותר אך ורק מחוץ לחדר המדרגות, לא ליד המעליות. עובד המבקש לצאת לעשן באישור אחראי המשמרת בלבד.
  6. שמירה על השקט - במהלך המשמרת יש לשמור על שקט יחסי. אין לקיים שיחות שאינן קשורות לענייני עבודה במהלך המשמרת.
  7. הפסקות - יציאה להפסקה נקבעת עפ"י דף ההפסקות שימולא ע"י הנציגים. יש ליידע את בכיר ההפסקות ביציאה להפסקה.
  8. תגים - כל עובד מקבל תג עם כניסתו למוקד תג זיהוי ופתיחת דלת  עליו הוא חתום. חובה לענוד את התג כל זמן נוכחותכם במוקד. יש לשמור על התג. עובד אשר יאבד תג ייקנס. ללא תג לא ניתן להיכנס למוקד.
  9. סוף משמרת -  עובד יסיים את עבודתו רק בתזמון מול אחראי המשמרת. גם אם הסתיימה המשמרת. במקרים חריגים כדוגמת זמני אוטובוסים וכו' יש לפנות לאחמ"ש בנפרד. בסיום כל משמרת יש להשאיר עמדה נקייה ומסודרת, ולצאת באופן מסודר מתוכנות המחשב השונות ומשעון הנוכחות.
  10. סידורי עבודה - בקשות לסידור עבודה יש למלא מקסימום עד יום ג' בשעה 12:00 בכל שבוע. עובדים שלא יוכלו להגיע מסיבה כלשהי למלא את הבקשות לסידור עבודה יעשו זאת באמצעות הטלפון מול המנהל שלהם בלבד. עובד שלא ישבץ את עצמו לסידור עבודה נשבץ אותו לפי צרכי המערכת.
    שימו לב: אלו הן העדפות בלבד, לכן לא מובטח שמה שיתבקש ע"י העובד, יתקבל בסופו של דבר. 
    סידורי העבודה מפורסמים בימי רביעי - חמישי. באחריות כל  עובד לבדוק לאילו משמרות הוא שובץ. (גם אם אותו עובד לא נוכח באותו יום, יש לוודא בטלפון). ביטול משמרת ללא הודעה מוקדמת הינה הפרת נהלי עבודה חמורה ביותר. במידה ואינכם יכולים להגיע עקב כל סיבה שהיא, חלה עליכם החובה לעדכן ראש הצוות שלכם טלפונית ( לא ע"י שליחת SMS ), במידה ואין מענה על ידו יש להתקשר למוקד.
     

טל' המוקד : 03-6568203
                  03-6568205
פקס במוקד: 04-8385772 

       
  אנא הקפידו על ביצוע נהלים אלו

ניתן להוציא בירור לסניף רק לאחר בדיקה - בתיק , בירורים קודמים, מערכת מרום , אדא, מכתבים , דף לבן .

• קבלת מסמכים / בירור מצב טיפול
 
לפני הוצאת בירור יש לערוך בדיקה בתיק בדלפק, מערכת מרום , אדא , מכתבים ובירורים קודמים. במידה ואין עדכון על קבלת המסמך ניתן להוציא בירור.
  בבירור יש לציין באיזה מסמך מדובר? מתי נשלח המסמך ואיך נשלח?
  במידה והמבוטח פנה למוקד לאחר 30 ימים מיום שליחת המסמך ומבדיקה בכלל המערכות אין אזכור לכך שהמסמך התקבל - יש להנחות את המבוטח לשלוח את המסמך בשנית.

• זמני טיפול / בירורים דחופים
  ביטול עיקול, עצירת תשלום עקב עיקול, דחיית ועדה, דחיית ביקור מעריכה בסיעוד, סוף קלט - ניתן להוציא בירור דחוף.
  בדיקה האם מסמך התקבל באמצעות הערוצים הבאים: שליחה בפקס , מסירת ידנית לפקיד בסניף, תביעפון
, תיבת שירות - ניתן להוציא בירור לאחר 3 ימי עבודה.
  הגשת מסמך באופן מקוון באמצעות שיגור מהאתר - 
יטופל בשבוע וחצי הקרובים.  
  שליחה בדואר - הוצאת בירור לאחר 14 ימים.
  מצב טיפול - לאחר 14 ימים מקבלת המסמך או מתשובת בירור קודמת באותו הנושא.


• בקשה להחזר יתרת זכות
 
במידה וקיימת יתרת זכות למבוטח, ניתן להוציא בירור מקצועי לצורך קבלת ההחזר בתנאי שפרטי חשבון הבנק הם על שמו של המבוטח, ובתנאי שפרטי חשבון הבנק מעודכנים בגביה, במידה ופרטי החשבון אינם מעודכנים יש 
  להנחות את המבוטח למלא טופס 900 לעדכון פרטי החשבון.


בקשה לשינוי פרטים אישיים
 
יש לציין במפורט את הפרטים שהמבוטח ביקש לשנות - לדוגמא: חשבון חדש - לפרט מה פרטי החשבון החדש באופן מלא.
  במידה והמבוטח מבקש לעדכן פרטים במספר מחלקות, יש להנחותו להגיש בקשה מסודרת באתר ביטוח לאומי או על גבי טופס 900 (עדכון פרטים אישיים)

סטאטוס טיפול
 
יש להתייחס לזמן טיפול אחרון בתיק, אין להוציא פניה אם חלפו פחות מ -14 ימים מהטיפול האחרון. אם חלפו מעבר ל-14 ימים יש לשים לב מתי הוגשה התביעה וכמה זמן נדרש להמשך טיפול, אם הטיפול עדיין לא חרג מזמן הטיפול בתביעה - אין להוציא בירור.
  אין להוציא בירור לבדיקת סטאטוס טיפול בתביעה כאשר ישנו מכתב דרישה שטרם התקבלו לגביו כלל המסמכים.

עיקולים
  יש להוציא כבירור מקצועי דחוף, יש לציין בבירור מס' אישור תשלום, פרטי חשבון הבנק באופן מלא ומס' הפקס לשליחת האישור על ביטול העיקול.

ביטול / דחיית ועדה
 
אם המבוטח פונה ביום הוועדה עד שעה 14:00 ומעוניין לבטל / לדחות ועדה, יש להוציא בירור דחוף ובנוסף יש להנחות את המבוטח לשלוח הצהרה על כך בערוצי השליחה.
 אם המבוטח פונה אחרי שעה 14:00 ביום הוועדה, יש לעדכן בדף לבן ולהנחות אותו לשלוח הצהרה בערוצי השליחה.
 אם פונה לדחיית / ביטול ועדה והוועדה אמורה להתקיים עד 3 ימים, ניתן להוציא בירור דחוף ולהנחות לשלוח הצהרה בערוצי השליחה.
 אם פונה לדחיית / ביטול ועדה אשר תתקיים עוד יותר מ 3 ימים, יש להוציא בקשה דרך הדלפק לדחיית הועדה ולציין את הסיבה לכך.
 שים לב -
- ישנם תיקי ועדות שלא מתנהלים במערכת תבל ולכן במקרים אלה לא ניתן לבטל ועדות באמצעות הדלפק, ותקפוץ לכם הודעה שיש להעביר לפקיד. פניות אלה יש להעביר לסניף להמשך טיפול. 

- בכל מקרה בו המבוטח מבקש לבטל/לדחות את הועדה סמוך למועד בו היא מתקיימת, יש להסביר שללא הסבר מניח את הדעת, יש לסניף את הזכות להטיל קנס עקב אי הופעה.

חקירות
 
ניתן להוציא בירור רק לאחר חודשיים מהעדכון האחרון.

תעודת נכה
 
יש להוציא בירור מקצועי לשליחת התעודה רק בתום 30 ימים מסיום הטיפול בתיק, בבירור יש לציין את הכתובת המופיע בתיק הנכות, אם יצא בירור לשליחה, אין להוציא בירור נוסף בטרם חלפו 30 ימים מיום הוצאת הבירור.

שליחת פוליסות/ אישורים/ פרוטוקולים
  במידה והאישור המבוקש אינו ניתן לשליחה דרכנו ניתן להוציא בירור מקצועי, יש לציין את הכתובת המעודכנת שמצוינת בתיק.
  שים לב - פרוטוקול של מערכת תבל יופיע באזור האישי של המבוטח ברגע שיצא מכתב ההחלטה. פרוטוקול שאינו משוייך למערכת תבל יופיע כעבור כשלושה שבועות לאחר שיצא מכתב ההחלטה.

נ"ע
 
חובה לציין תאריך פגיעה.
  אין להוציא בירורים לגבי תשלומים בטרם חלפו 30 ימים מיום ההחלטה בתיק.

מילואים
  יש לציין בבירור מתי ואיך נשלח? מי שלח ולגבי איזה תקופת שירות מתייחס הבירור( לציין תאריכים). במידה ומדובר בפניית מעסיק יש לציין בנוסף את מס' תיק הניכויים ות.ז העובד.


פתיחת בירור בנושא תלויים בנ"ע, ילד נכה, נפטר, תיק בה"ה על שם בן הזוג
 
חובה לציין בגוף הבירור בשדה "פרטי מבוטח נוסף" את ת.ז של המבוטח עליו אנו מבררים, בנוסף לפרטי הפונה.
  שים לב - במקרה של בקשת אישור לנפטר שמגיעה למוקד - מפנים לשלוח בקשה בכתב לסניף, ולציין פרטי מבקש, קרבה, ולצורך מה. 

אין להוציא בירור ליצור קשר מהמחלקה
 
יש להפנות את המבוטחים לק"ק או לשלוח בקשה באחד מערוצי השליחה על מנת שיצרו איתם קשר (לא מוציאים בירור גם לאחר ששלחו), במקרים מאוד חריגים ניתן להתייעץ עם אחמ"ש.

תשלום חובות של נפטר - במקרה של פניה של בן משפחה על חוב של נפטר, יש להוציא ברור על שם הפונה עבור המחלקה שבה יש את החוב (גבייה /גמלאות). בברור יש לציין את מס' הזהות של הנפטר ולבקש שהפקיד יחזור לפונה לשם תשלום או ברור.

אבטלה - עדכון חזרה לעבודה - אם מבוטח שמקבל דמי אבטלה מבקש לעדכן שחזר לעבוד, יש להוציא פניה למחלקה ולציין באיזה תאריך התחיל לעבוד. במקביל יש להנחות את המבוטח לשלוח תלוש שכר למחלקה. 

 

שימו לב - לפני הוצאת בירור יש לבדוק שהפרטים הבאים נכונים: סניף, מחלקה, ניסוח, מס' טל' ליצירת קשר.

זכרו - פחות בירורים מיותרים זה הרווח של כולנו. 

מקרה חירום - כל מקרה בו המבוטח מאיים לפגוע בעצמו, בסביבתו, ברכוש ובעובדי המוסד לביטוח לאומי/עובדי המוקד.

נציג אשר מקבל שיחה ובה נשמע איום כמתואר בהגדרת מקרה חירום יפעל כך:
   א. יעדכן באופן מידי את מנהל המשמרת.
   ב. יפעל להרגעת המבוטח.
   ג. יתעד בדף לבן את השתלשלות השיחה כולל התבטאויותיו של המבוטח. כמו כן, יתעד בדף לבן למי נמסר הדיווח.
   ד. במידת הצורך וע"פ הנחיית מנהל המשמרת, יפתח הנציג שיחת מנהל 1 ובה יתאר את המקרה (ניתן להעתיק את המלל מדף לבן).

במידה ויש ספק בהבנת דברי המבוטח יש להתייעץ עם מנהל המשמרת ולפעול בהתאם להנחיותיו.

זכרו – דיווח בזמן וע"פ הנהלים עשוי להציל חיים

1. נכות עבודה ונכות כללית - דיון ראשון – זמן טיפול עד זימון לוועדה – כחודשיים וחצי. – אין להוציא ברור בזמן  זה.
2. דיונים חצויים – דיון בערר שהתחיל בסניף ועבר למרכז המומחים – חלק גדול מהתיקים כבר מוזמנים לוועדות. היתר יוזמנו בקרוב – מתעכב מכיוון שצריכים את אותו הרכב של הרופאים שהיה בסניף.
3. במקרים של מצוקה ניתן להוציא ברור לזירוז התיק.
4. דחיית / ביטול ועדה – יש לוודא ששולחים פקס למרכז המומחים ולא לסניף. גם אם מופיע במרו"מ יש להנחות את המבוטח לשלוח לפקס של מרכז המומחים: 04-8544060
5. אין להוציא ברור לגבי דחייה מאושרת / האם יקבל קנס וכו' – ניתן לומר רק אם הפקס התקבל או לא. אם הפקס התקבל - יש להמתין, יקבל תשובה מהמרכז.
6. אין להוציא ברור לגבי איחור לוועדה. איחור של עד 15 דקות –ניתן להגיע לוועדה.
7. מענה לברורים במרכז המומחים – תוך 48 שעות. מוקדי התמיכה יתנו עדיפות לטיפול בברורים אלו. גם במתן תשובה יש לתת עדיפות לברורים אלו.
8. לאחר שהתקיימה ועדה - אם לא רואים טיפול כלשהו לאחר 10 ימים, ניתן להוציא בירור.

לנציגים -
במקרים בהם המבוטח מבקש לבטל תשלום שקיים במערכת וזאת מתוך ידיעה שהתשלום המיועד אינו מגיע לו והוא לא רוצה שייווצר חוב, יש לפעול ע"פ הכללים הבאים:

  • במידה והתשלום המיועד צפוי להיכנס בפרק זמן של יותר מ-5 ימים, יש להוציא בירור דחוף.
  • במידה ופרק הזמן לביצוע התשלום פחות מ-5 ימים ועד יום לפני מועד התשלום בשעה 12:30, יש לעדכן את ראש הצוות/מנמ"ש להמשך טיפול ולתעד בדף לבן.


למנהלים –
במידה ומתקבלת מנציג בקשה לעצירת תשלום, יש להוציא ללא דיחוי מייל למנהלת המחלקה + מנהל התחום בסניף.