וועדה רפואית - חשוב לדעת!

התייצבות לוועדה רפואית:

• יש להגיע לוועדה הרפואית במועד ובמקום הרשומים בהזמנה שקיבל.
• מבוטח שלא יכול להגיע למועד שנקבע - עליו להודיע על כך בעוד מועד לסניף ולשלוח מכתב באמצעות פקס/שיגור באתר או בדואר בציון הסיבה שבגללה אין באפשרותו
  להופיע לוועדה הרפואית ולצרף לכך אישור רפואי על מצבו הרפואי.
• מבוטח שלא יתייצב לוועדה הרפואית פעמיים ללא סיבה מניחה את הדעת, יידרש לשלם קנס לביטוח לאומי, אם לא ישלם את הקנס תוך 40 ימים - תידחה תביעתו. 
• מבוטח שנבצר ממנו להגיע לסניף בגלל מצב רפואי, עליו להמציא אישור רפואי המצביע על אי יכולתו להגיע לסניף, ולבקש התקיימות הועדה בביתו.

המוסד לביטוח לאומי החליט להטיל "החזר הוצאה" על מבוטחים שלא הופיעו לוועדה שנקבעה להם.
הסיבות להטלת ההחזר הן:
1. המבוטח לא הודיע על אי הופעתו לוועדה.
2. המבוטח הודיע זמן קצר לפני הוועדה וסיבתו אינה מוצדקת (סיבה מוצדקת כגון: אבל, מחלה, שהייה בחו"ל וכד').
שים לב - אין צורך לדון עם המבוטח האם הסיבה מוצדקת או לא, עם זאת חשוב להדגיש ,שבכל מקרה שיקול הדעת הוא של הסניף בלבד.

גובה החזר ההוצאה (הסכומים זהים הן בוועדות נכות כללית והן בוועדות נ"ע ואיבה):
וועדה מדרג ראשון - 227 ש"ח
וועדה מדרג שני - 337 ש"ח

להלן ההנחיות בעת פניית המבוטח בבקשה לדחות את הוועדה שנקבעה לו:
1. יש להקשיב למבוטח ולסיבות שבגינן מבקש לדחות את הוועדה.
2. יש להמליץ למבוטח לעשות מאמץ להגיע לוועדה,מאחר וכל הטיפול בתביעתו יידחה בשל ביטול הוועדה.
3. יש להבהיר למבוטח שעליו להודיע מיידית לסניף על אי הופעה לוועדה באמצעות הפקס ולציין את הסיבות לאי ההגעה.
4. יש לרשום בדף לבן שהמבוטח פנה וביקש להודיע על ביטול הוועדה וכי מסרתם לו את מספר הפקס.
5. יש להמליץ למבוטח לשמור את הספח של הפקס ובו יצוין שהפקס נשלח.

• נוהל הוצאת בירורים עבור ביטול / דחיית ועדה:
 אם המבוטח פונה ביום הוועדה עד שעה 14:00 ומעוניין לבטל / לדחות ועדה, יש להוציא בירור דחוף ובנוסף יש להנחות את המבוטח לשלוח הצהרה על כך בערוצי השליחה.
 אם המבוטח פונה אחרי שעה 14:00 ביום הוועדה, יש לעדכן בדף לבן ולהנחות אותו לשלוח הצהרה בערוצי השליחה.
 אם פונה לדחיית / ביטול ועדה והוועדה אמורה להתקיים עד 3 ימים, ניתן להוציא בירור דחוף ולהנחות לשלוח הצהרה בערוצי השליחה.
 אם פונה לדחיית / ביטול ועדה אשר תתקיים עוד יותר מ 3 ימים, יש להוציא בקשה דרך הדלפק לדחיית הועדה ולציין את הסיבה לכך.
 שים לב - בכל מקרה בו המבוטח מבקש לבטל/לדחות את הועדה סמוך למועד בו היא מתקיימת, יש להסביר שללא הסבר מניח את הדעת, יש לסניף את הזכות להטיל קנס עקב אי הופעה.

 זימון לוועדת: