מספר הטלפון של הקו החם: 02-6269999
לסיכום נהלי עבודה ונקודות חשובות לחץ כאן
למצגת סיכום עד חודש דצמבר לחץ כאן
חידודים חשובים נפגעי איבה:
- קצבאות נכות איבה ומשפחות שכולות – משולמות ע"י תקציב ממשרד הביטחון אך מטופלות ע"י ביטוח לאומי.
- קיים עו"ד אחד ברשות המאשרת (משרד הביטחון) שמאשר הכרה בנפגעי איבה.
שלבי ההכרה:
התיק עם המסמכים הרפואיים עוברים לרופא המוסד של ביטוח לאומי, לאחר מכן התיק + המלצת הרופא מועברים אל הרשות המאשרת והיא זאת שמכירה באירוע כאירוע איבה ולאחר מכן המבוטח מקבל מכתב הכרה.
- עובד זר שנכנס לישראל כחוק, גם אם הסתיימה לו אשרת השהייה, יוכל להיות מוכר כנפגע איבה.
- ניתן לבחון הכרה כנפגע איבה גם למי שנמצא בישראל באשרת תייר.
- אין חובה להגיש תביעה כאשר מדובר בפגיעת חרדה. ניתן לקבל טיפול פסיכולוגי ע"י מרכזי חוסן הפרוסים ברחבי הארץ. (סדרה של עד 12 טיפולים).
- רשימת המטפלים שקיימת באתר ביטוח לאומי מיועדת רק למשפחות הנספים או לנכי איבה שאושרו להם לפחות 20% רפואיים ומוכרים כמי שלקו בנפשם/פיזית.
- תשלום תט"ר משולם תמיד רטרו, כלומר על החודש שחלף. לא ניתן לקבל תשלום עתידי. הסיבה היא כיון שהתגמול יקוזז מכל גמלה אחרת.
- מבוטח שאושרה לו תביעה לנכות איבה עדיין יוכל להגיש בקשה לתשלומי תט"ר. במידה ותאושר זכאותו יקזזו שקל מול שקל.
שים לב - במקרים חריגים ניתן לקבל גם תשלומי תט"ר וגם נכות איבה.
- תשלום תט"ר נחשב כהכנסה שלא מעבודה ולכן יכול לפגוע בתוספת תלויים.
- טופס 571 מקוון (שמוצאים באתר ע"י רישום בחיפוש – "בקשה לתגמול טיפול רפואי חרבות ברזל") עובר ישירות לרופא לבחינת המשך תט"ר, בשונה מטופס 571 ידני שיעבור קודם כל לפקיד תביעות ויאריך את זמן הטיפול.
- מבוטח שחזר לעבוד באופן חלקי יגיש טופס 572 ידני.
- כאשר באד"א יש מסמך סרוק עם המלצת רופא לתשלום תט"ר קדימה (חודש, חודשיים או יותר) אין צורך להגיש כל חודש את טופס 571 מקוון ואישורי מחלה. הפקיד בסניף יפנה באופן יזום למבוטח לברר האם חזר לעבודתו או לא. אפשר גם לומר למבוטח שהרופא המליץ על המשך תט"ר. כאשר המלצת הרופא היא לא להמשיך תשלום תט"ר – אין נמסור מידע זה למבוטח.
יש למסור לו להמתין למכתב החלטה (רק אחרי שהפקידה תשלח מכתב דחיה על התט"ר).
- מבוטח שמגיש כל חודש טופס 571 מקוון, יצרף אישור מחלה עם אבחנה רפואית.
- במידה וחשבון הבנק של המבוטח מעוקל, ניתן למשוך את התשלום מהחשבון עד 30 ימים.
- מבוטח שהוכר כנפגע איבה על איבר מסוים ומגיש בקשה לצרף איבר נוסף לתביעה קיימת, יש להסביר לו שעליו לקבל הכרה על האיבר הנוסף שנפגע. עליו להגיש הצהרה בכתב על האיבר הנוסף שנפגע ומסמכים רפואיים ובקשתו תיבחן בהתאם לכללים.
- כאשר למבוטח שהוכר כנפגע איבה יש החמרת מצב, וגם אם לא מדובר באיבר שנפגע אך האיבר כן מקשר לאיבר שהוכר, אין צורך לבקש הכרה נוספת.
לדוגמה: האיבר שהוכר הוא הגב וכתוצאה מכך המבוטח מתקשה ללכת ויש פגיעה בעצב ברגל שמחמירה את מצבו.
- אישור רפואי לבחינת תט"ר ניתן ע"י רופא משפחה/ פסיכולוג/ פסיכיאטר/עו"ס וכו'..
- בנכות איבה אחוזים מ-10%-19% יזכו את המבוטח במענק חד פעמי. אחוזים מ-19% ומעלה (כלומר אפילו 19.01%) יזכו את המבוטח בקצבה חודשית.
- אחוזי נכות איבה זמניים שמזכים במענק חד פעמי ישולמו בהתאם לתקופת הזכאות שאושרה.
לדוגמה: מבוטח קיבל זכאות של 10% לתקופה של 50 חודשים. ע"פ ני"ל 10% מחושב לפי מקסימום 108 חודשים. המבוטח יקבל תשלום באופן יחסי בהתאם למס' החודשים שהוא זכאי להם.
- מענק של 4,000 ₪ למשפחות שכולות, ישולם למי שהיו לו הוצאות לוויה שלא מומנו ע"י הרשות המקומית.
- תשלומי נכות איבה/ משפחות שכולות ישולם כל 31 לחודש או 01 לחודש.