מיצוי זכויות בתוך המוסד לביטוח לאומי

ניתנים לאחר אשפוז ממושך או לאחר ניתוח, בהמלצת רופא ובאישור רופא המוסד לביטוח לאומי

ההחזר יינתן:

1. למי שאיבד משקפיו או שמשקפיו ניזוקו בזמן האירוע ובתנאי שהמבוטח נפגע פיזית והפגיעה הוכרה כ^103^
2. למי שנקבע קשר סיבתי בין האירוע לבין הפגיעה בראייה בכפוף לאישור רפואי מהמוסד.
3. למי שנפגעה ראייתו באירוע, וזאת לאחר שאושר הצורך במשקפיים ע"י רופא מומחה.

 
שים לב - ההחזר בגובה של עד 400 ש"ח למסגרת והעדשות

תרופות - ניתן לקבל החזר בגין קניית תרופות הקשורות לפגיעה ולא סופקו ע"י השירות הרפואי הציבורי

נסיעות - ניתן לקבל החזר הוצאות נסיעות לצורך קבלת הטיפול הרפואי

יהיו זכאים הנכים בעלי דרגות נכות הבאות:
 100% מיוחדת
 50% ויותר עקב פגיעת ראש
 20% ויותר עקב פגיעה נפשית

• מימון נסיעה לטיפול רפואי / לצורך רפואי מביתו של הזכאי אל מקום הטיפול וחזרה, הטיפול הרפואי צריך להתקיים במתקן הרפואי הקרוב ביותר למקום מגוריו של המטופל (או במצב חירום למקום שהותו בעת האירוע הרפואי).

• גובה החזר הנסיעות:

1. ע"פ תעריפי תחבורה ציבורית - אוטובוס / רכבת (לפי הצגת כרטיס נסיעה).
2. ע"פ ק"מ לנכים הנוסעים ברכבם לפי התעריפים המתעדכנים עם עליות המדד:

רמה 1 - (רכב רפואי/אישי, עד 2000 סמ"ק) - 0.55 ש"ח לק"מ.

רמה 2 - (רכב רפואי, מעל 2000 סמ"ק) - 0.88 ש"ח לק"מ.

שים לב - ההחזר הינו עד 20 ק"מ מבית הנכה למתקן טיפול רפואי, אם אין מתקן בטווח של 20 ק"מ מביתו - יקבל החזר דמי נסיעה עד למתקן הרפואי הקרוב לביתו (לא משנה מה המרחק).

אין לשלם הוצאות נסיעה במקרים הבאים:

• נסיעה לצורך קניית תרופות
• תשלום עבור זמן המתנה למונית
• שינוי יעד נסיעה של מונית ללא אישור
• בעבור הבראה הנלווית לתגמול כרוני או הבראה לנכי נפש
• ביקור בוועדה רפואית לצורך הערכת נכות, חוץ מוועדה רפואית בדרג ראשון, וועדה רפואית לעררים מצד המוסד והבדיקות אליהן היא שולחת, ויועץ רפואי כשכל הנסיעות הללו הינן מעל 40 ק"מ לכל כיוון

אם מדובר במבוטח שנפגע גם ב^96^, יש להגיש תביעה להכרה בפגיעה בעבודה.

• רופא המוסד יכול לאשר טיפול במקום שאיננו הקרוב ביותר למקום מגוריו של הנכה. במקרה זה יאושר החזר ע"פ מרחק המתקן ממגוריו של הנכה.
• רופא המוסד יאשר תשלום חריג במונית, אם השתכנע כי הנכה לא מסוגל לנסוע בתחבורה ציבורית או ברכבו הפרטי בשל מצבו הרפואי.
• רופא המוסד במשרד הראשי יכול לאשר לתקופה קצובה מראש תשלום הסעה באמצעי תחבורה אחר, לנכה בעל רכב רפואי שאינו יכול להשתמש ברכבו לקבלת טיפולים רפואיים. נכה בעל רכב רפואי שאושרה נסיעה במונית ולא ברכבו לתקופה העולה על 3 חוד' בשנה קלנדארית - יש לנכות 30% מדמי הניידות שלו החל מהחודש הרביעי. 

נכה איבה, מתחת לגיל פרישה, שנקבע לגביו שהוא יכול לעבוד בהיקף משרה חלקי של 75% או 50% בלבד, עשוי להיות זכאי לתט"ר חלקי עקב מצב רפואי מתמשך. הזכאות לתט"ר חלקי תתאפשר לשכיר, עצמאי וגם למי שאינו עובד. 

גובה התט"ר החלקי:

1. נכה שנקבע לגביו שהוא יכול לעבוד בהיקף משרה של 50%, יהיה זכאי למחצית מתגמול המינימום הקבוע בתקנה (ראה: תשלומים וניכויים).
2. נכה שנקבע לגביו שהוא יכול לעבוד בהיקף משרה של 75%, יהיה זכאי לרבע מתגמול המינימום הקבוע בתקנה. 

שים לב - נכה איבה עשוי להיות זכאי לתט"ר חלקי גם לאחר גיל פרישה, וזאת בתנאי שהוא קיבל תט"ר חלקי למשך 5 שנים לפחות (רצופים או שאינם רצופים) טרם הגיעו לגיל פרישה. במידה והוא ימשיך לעבוד לאחר גיל הפרישה, הוא יהיה זכאי לתט"ר חלקי רק לאחר הפרישה בפועל. 

המוסד לביטוח לאומי ישלם למד"א עבור השירותים הבאים:

• פינוי ראשוני של נפגעי האיבה מזירת האירוע לחדר מיון.
• העברה של נפגעי איבה מבי"ח אחד למשנהו, העברה של נפגעים מביתם לקבלת טיפול רפואי.
• נוכחות של אמבולנס בלוויה של חללי איבה.

הקריטריונים לזכאות:

• מבוטחים שפונו ע"י מד"א ממקום של אירוע איבה לחדר מיון/מוסד רפואי/מרכז חוסן - ללא קשר להגשת תביעה להכרה.
• מבוטחים שנכחו באירוע איבה וקיבלו טיפול רפואי בשטח ע"י מד"א ולא הובהלו לחדר מיון - ללא קשר להגשת תביעה להכרה.
• מבוטחים שרופא הסניף אישר עבורם העברה באמבולנס ממוסד רפואי אחד למשנהו, מבי"ח לביתם ומביתם למוסד רפואי.

כל הרשום בסעיף זה תקף בתנאי שהאירוע הוכר והוכח ע"י דוח מד"א שהם נכחו באירוע.